Page 72 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第9期
·1266 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年9月

44 of the remaining 154 cases were included in the progress group，and 110 cases were included in the stable group. There were
statistical differences between two groups in the distribution of the number of Gleason score，T stage and N stage（P < 0.05）. NLR and
PLR in the progress group were higher than those in the stable group（P < 0.05）. There were statistical differences between two groups
in the distribution of the number of prostate specific antigen（PSA）level and its nadir（PSA nadir）（P < 0.05）. The 1⁃year mortality was
2
lower in the low NLR group than in the high NLR group（log rank χ =5.094，P=0.024）；1⁃year mortality was lower in the low PLR group
2
than in the high PLR group（log rank χ =9.931，P=0.002）；Gleason score≥8 points（OR=3.998，P=0.034），PLR（OR=1.156，P <
0.001），NLR（OR=13.844，P < 0.001）and T4 stage（OR=16.252，P=0.048）were the risk factors of progressing to CRPC. AUC of NLR
and PLR for predicting CRPC within 1 year were 0.845 and 0.865. There was no statistically significant difference between the area
under the curve（AUC）of both（P > 0.05）. Conclusion：Baseline NLR and PLR in patients with PC correlate with the occurrence of
CRPC，and both may be effective measures to predict CRPC in the future.
［Key words］ prostate cancer；androgen deprivation therapy；neutrophil⁃to⁃lymphocyte ratio；castration⁃resistant prostate cancer
［J Nanjing Med Univ，2022，42（09）：1265⁃1270］

前列腺癌（prostate cancer，PC）是男性恶性肿瘤 书；③去势治疗的初治患者。排除标准：①合并其
中发病率第一的癌症 ，我国PC发病率约9/10万，并 他肿瘤、免疫系统疾病及心、肝、肾等重要器官功能
［1］
［2］
呈逐年上升趋势 。PC在早期无明显特殊不适，随 不全，不配合治疗者；②其他原因死亡者；③伴有隐
着病情进展患者出现排尿困难、尿频、血尿、骨痛等 睾、单侧睾丸等先天缺陷；④伴有急性或慢性感染
症状，确诊时多已处于晚期。对于丧失手术机会的 性疾病、全身炎症性疾病。将随访期间进展成
晚期PC 患者，雄激素剥夺疗法（也称为去势治疗） CRPC 的患者纳入进展组，其余纳入稳定组。本研
是其一线治疗方案。该疗法虽可抑制 PC 癌细胞生 究已由三亚中心医院（海南省第三人民医院）伦理
长 ，但几乎所有患者都将在 18~24 个月的内分泌 委员会审核通过（批准号：KY20180516006）。
［3］
治疗期间进展成为去势抵抗性前列腺癌（castration⁃ 1.2 方法
［4］
resistant prostate cancer，CRPC） ，越早出现去势抵抗 1.2.1 研究方案
的患者往往预后更差、生存时间更短 。因此，预估 比较两组基线一般资料［年龄、分期、美国东部
［5］
去势治疗反应性、延长患者生存时间成为研究人员 肿 瘤 协 作 组（Eastern Cooperative Oncology Group，
关注的首要问题。 ECOG）、Gleason 评分等］和实验室检查结果［PLR、
免疫功能与癌症机制息息相关，中性粒细胞/淋 NLR、前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，
巴细胞比值（neutrophil⁃to⁃lymphocyte ratio，NLR）和 PSA）、血红蛋白（hemoglobin，Hb）等］。应用单因素
血小板/淋巴细胞比值（platelet⁃to⁃lymphocyte radio， 分析和多因素 Logistic 回归分析法分析患者进展成
PLR）等免疫指标已被证实与食管癌、肺癌、乳腺癌 CRPC的相关因素，并绘制受试者工作特征（receiver
等多种癌症的预后和治疗反应性有关 ［6-8］ 。Martínez operating characteristic，ROC）曲线评估 NLR 和 PLR
［9］
等 报道PLR和NLR可预测CRPC患者阿比特龙的 对患者1年内发生CRPC的预测效能。
治疗反应性，提示免疫指标或可为预测PC预后带来 1.2.2 治疗方案
一定信息。接受去势治疗的 PC 患者治疗反应性欠 所有患者治疗方式统一，均接受药物去势联合
佳时即发展成 CRPC，据此，本研究探讨 NLR、PLR 抗雄激素治疗，内分泌治疗失败后行二线内分泌治
与去势治疗 1 年内发展为 CRPC 的关系，以期发现 疗，二线内分泌治疗失败后行化疗或对症治疗。药物
NLP、PLR在预测CRPC上的价值。 去势方案：戈舍瑞林注射液（国药准字 X19990231，
Astra Zeneca 公司，英国）皮下注射，3.6 mg/次，每
1 对象和方法
28 d注射1次。抗雄激素方案：比卡鲁胺片（国药准字
1.1 对象 J20150050，Astra Zeneca公司，英国）口服，50 mg/次，
纳入2017年5月—2020年5月收治于三亚中心 1次/d。对患者实施为期1年的随访，首次治疗1个月
医院（海南省第三人民医院）的 170 例 PC 患者作研 后随访 1 次，此后每 3 个月复诊 1 次，若无特殊情况

究对象，纳入标准：①处于局部进展期和转移性 PC 随访以门诊或电话的形式进行。以患者发生CRPC
的 T2~T4 期患者 ，年龄>20 岁；②已签署知情同意 或死亡作为终点事件，CRPC定义为：血清睾酮达到
［4］