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第42卷第9期 罗后宙，陈国强. 外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板/淋巴细胞比值预测前列腺癌去势
2022年9月 治疗后的病情进展［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（09）：1265-1270 ·1269 ·

表3 赋值情况说明 众所周知，肿瘤的分化程度和分期与预后息息
Table 3 Description of the assignment 相关 ［13］ 。本研究中，两组 Gleason 评分、T 分期、N 分
变量 因素 变量说明
期例数分布比较，差异均有统计学意义；两组 PSA
Y 治疗反应 反应不佳=1，反应良好=0
和PSA nadir例数分布比较差异有统计学意义；Glea⁃
X1 Gleason评分 <8分=0，≥8分=1
son评分≥8分和T4分期为进展至CRPC的独立危险
X2 骨转移 无=0，有=1
因 素 。 PC 患 者 T 分 期 和 Gleason 评 分 与 进 展 至
X3 ECOG评分 ≤2分=0，>2分=1
X4 T分期 T2=0，T3=1，T4=2 CRPC 相关，T 分期和 Gleason 评分较高的患者肿瘤
X5 N分期 N0=0，N1=1 进展越严重，这种效应可能与变化了的肿瘤细胞间
X6 M分期 M0=0，M1=1 质炎症因子通路有关 ［14］ ，详细机制还需更多研究证
X7 放疗 无=0，有=1 实。本研究未观察到PSA和PSA nadir与CRPC的相
X8 PSA <20 ng/mL=0，20~100 ng/mL=1， 关性，但江绍钦等 ［15］ 报道Gleason评分、最低PSA值、
>100 ng/mL=2 PSA 到达最低值时间是 PC 去势治疗后出现 CRPC
X9 PSA nadir <0.82 ng/mL=0，≥0.82 ng/mL=1
的独立危险因素，与本研究结果不同，可能是由于
表4 两组进展至CRPC相关因素的多因素Logistic回归分析结果
Table 4 Multivariate logistic regression analysis results of the factors associated with CRPC progresion
因素 β 标准误 wald P值 OR值 95% CI
T分期 T2 7.644 0.022 1.000
T分期 T3 1.232 1.392 0.783 0.376 3.429 0.224~52.490
T分期 T4 2.788 1.413 3.894 0.048 16.252 1.019~259.212
Gleason评分≥8分 1.386 0.653 4.498 0.034 3.998 1.111~14.387
PLR 0.145 0.029 24.284 ＜0.001 1.156 1.091~1.225
NLR 2.628 0.692 14.429 ＜0.001 13.844 3.568~53.719

100 免疫状态影响着肿瘤细胞的代谢活动，NLR 和
PLR 等免疫指标已被证实与多种肿瘤预后相关 ［16］ 。
80
本研究观察到低NLR组患者1年累积死亡率低于高
（ % ） 60 NLR 组，低 PLR 组患者 1 年累积死亡率低于高 PLR
灵敏度 40 组，PLR和NLR为进展至CRPC的独立危险因素；二
者预测 1 年内发生 CRPC 的 AUC 分别为 0.845 和
0.865。PC 肿瘤细胞能分泌大量细胞因子，引起炎
20
症反应，造成中性粒细胞、淋巴细胞、血小板数量改
NLR
PLR ［17］ ［18］
0 变 。Kwon 等 报道中性粒细胞又可分泌大量炎
0 20 40 60 80 100 症因子，促进肿瘤扩散，并能分泌中性粒细胞明胶
100-特异度（%）
图 1 NLR 和 PLR 预测 PC 患者 1 年内发生 CRPC 的 ROC 酶相关载脂蛋白和多种生长因子促进 PC 癌细胞的
曲线 增殖。而淋巴细胞参与了肿瘤细胞的凋亡过程，但
Figure 1 ROC curves of NLR and PLR predicting the 中性粒细胞可抑制淋巴细胞对肿瘤的细胞毒性作
occurrence of CRPC in PC patients within 1 year 用，进一步推动了癌症进展。Sun 等 ［19］ 报道 NLR 和

该研究随访时间为6~92个月，而本研究限定随访时 PLR值升高与PC进展相关，NLR还与总生存率和无
间为1年所致。 病生存率有关，NLR越高无病生存率越差。该结论
表5 NLR 和PLR 预测PC患者1年内发生CRPC 的AUC
Table 5 AUC of NLR and PLR predicting the occurrence of CRPC in PC patients within 1 year
指标 Cut⁃off值 AUC 标准误 95%CI 灵敏度（%） 特异度（%）

NLR 002.37 0.845 0.033 0.778~0.898 81.82 73.60
PLR 143.32 0.865 0.032 0.801~0.915 77.34 84.52