Page 81 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第9期 王 学，伊 晴，刘小琴，等. 支气管肺泡灌洗液中CCL2水平对特发性肺纤维化患者预后的
2022年9月 判断价值［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（09）：1271-1278 ·1275 ·

A B C D ***
300 ** 800 1 500 （ pg/mL） 2 500 *** ***
（ pg/mL） 200 （ pg/mL） 600 （ pg/mL） 1 000 *** 2 000 ***

1 500
血清中CCL2 100 血清中CCL2水平 400 BALF中CCL2 500 BALF中CCL2水平 1 000 ***

200
500
0
0
0
0
IPF Ⅱ期组 （ n=11 ）
IPF Ⅰ期组 （ n=19 ）
IPF Ⅰ期组 （ n=19 ）
CC组 （ n=10 ） IPF组 （ n=35 ） CC组 （ n=10 ） IPF Ⅲ期组 （ n=5 ） CC组 （ n=10 ） IPF组 （ n=35 ） CC组 （ n=10 ） IPF Ⅲ期组 （ n=5 ）
IPF Ⅱ期组 （ n=11 ）
A：CC组和IPF组血清中CCL2水平比较；B：IPF组（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期）与CC组4组血清中CCL2水平两两比较；C：CC组和IPF组BALF中CCL2
水平比较；D：IPF组（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期）与CC组4组BALF中CCL2水平两两比较。两组比较，P < 0.01， P < 0.001。
**
***
图2 CC组和IPF组血清、BALF中CCL2水平比较
Figure 2 Comparison of CCL2 levels in serum and BALF between CC group and IPF group
间无相关性（r=-0.088，P=0.617；r=-0.178，P=0.320）。 8月，其中14例患者死亡，11例存活，10例因患者或
同 时 ，血 清 中 CCL2 与 GAP 评 分 也 无 相 关 性（r= 家属拒接电话、无视短信沟通而失访。通过Kaplan⁃
0.082，P=0.639）。BALF中CCL2与巨噬细胞、淋巴细 Meier曲线分析IPF组（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期）间生存时间的差
胞、中性粒细胞均无相关性，与FVC%（r=-0.488，P < 异，结果显示Ⅱ、Ⅲ期患者生存时间明显低于Ⅰ期患
0.01）和 DLCO%（r=-0.581，P < 0.01）均呈负相关。 者（P < 0.01）。Ⅱ期和Ⅲ期患者生存时间无明显差
同时，BALF 中 CCL2 与 GAP 评分之间存在正相关 异（图4A）。
（r=0.847，P < 0.01，图3）。 进一步通过 ROC 曲线判断 BALF 中 CCL2 水平
2.7 IPF组存活时间比较 对IPF患者死亡风险的评估作用，结果显示BALF中
35例IPF患者随访时间从2019年12月—2021年 CCL2水平≥363.74 pg/mL时，患者病死率增加，该结

A 2 500 B 3 000 C 3 000
（ pg/mL） 2 000 （ pg/mL） 2 000 （ pg/mL） 2 000

BALF中CCL2水平 1 000 0 BALF中CCL2水平 1 000 0 50 100 150 BALF中CCL2水平 1 000 0 2 4 6 8
1 500

500

50
-500
FVC% 100 150 -1 000 DLCO% -1 000 GAP评分
A：BALF中CCL2与FVC%相关性；B：BALF中CCL2与DLCO%相关性；C：BALF中CCL2与GAP评分相关性。
图3 BALF中CCL2与FVC%、DLCO%、GAP评分的相关性
Figure 3 Correlation between CCL2 and FVC%，DLCO% and GAP scores in BALF

A B
IPF Ⅰ期组（n=19）
100 IPF Ⅱ期组（n=11） 1.0
IPF Ⅲ期组（n=5） 0.8
（ % ） 0.6
累积生存率 50 灵敏度 0.4

0 0.2 0
0 20 40 60 0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
生存时间（月） 1-特异度
A：IPF组（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期）生存曲线图；B：BALF中CCL2水平评估IPF患者死亡风险的ROC图。
图4 IPF患者各期生存曲线、BALF中CCL2水平评估IPF患者死亡风险的ROC图
Figure 4 Survival curve of IPF patients and ROC chart of CCL2 level in BALF to evaluate the death risk of IPF patients