Page 101 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第1期 刘久翔，左 强，周 皓，等. 3枚空心螺钉平行分布置钉治疗老年股骨颈骨折的临床疗效分析［J］.
2023年1月 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（01）：093-096，140 · 95 ·

线片，评估骨折愈合情况，并进行髋关节功能评估。 检验。分类变量行χ 检验或 Fisher 精确概率法检
2
1.2.2 临床疗效评估 验，检验水准α=0.05。
手术一般情况：记录两组患者的麻醉方式、术
前等待时间、手术时间，术中出血、术中透视次数、 2 结 果
术中导针调整次数、术后转 ICU 情况及发症发生情 两组患者均获得随访，随访时间12~23个月，平
况等（伤口感染、坠积性肺炎、褥疮、深静脉血栓、内 均 14.5 个月，无失访病例。随访中对照组 1 例患者
固定失效等）。 术后15个月因心梗死亡。
骨折复位和愈合情况：用Garden对线指数评价 两组患者在麻醉方式、术前等待时间、术中出
两组患者的股骨颈骨折复位情况，并根据随访情况 血等指标比较，差异无统计学意义（P > 0.05，表2）；
记录两组患者骨折愈合时间，股骨头缺血坏死率和 但在手术时间、术中透视次数、术中导针调整次数、
骨折不愈合率。 术后转ICU等指标比较，实验组较对照组优势明显，
髋关节功能评价：记录两组患者随访时髋关节日常 差异有统计学意义（P < 0.05，表2）。
活动功能，并使用老年髋部骨折患者日常生活功能 两组患者在骨折复位质量、骨折愈合情况、股
恢复量表（functionalrecoveryscale，FRS）评分进行评估。 骨颈骨折不愈合率、股骨头缺血坏死率以及其他
1.3 统计学方法 并发症等指标比较上差异无统计学意义（P > 0.05，
采用Stata 15.0统计软件进行分析，数值变量以 表 3）。对照组出现2例下肢深静脉血栓和1例浅表
均数±标准差（x ± s）表示。满足正态分布的两组连 伤口感染，实验组出现 1 例下肢深静脉血栓、1 例轻
续数值变量行独立样本t检验。同组患者受伤前和 度肺部感染，1例浅表伤口感染，两组均未出现其他
骨折治疗后末次随访时的 FRS 评分比较采用配对 t 如螺钉切割、褥疮等并发症。

表2 两组患者手术一般情况比较
麻醉情况（n）
术前等待 手术时间 术中出血 术中透视 术中导针 术后转
组别 腰麻+ 神经阻
全麻 时间（h） （min） （mL） （次） 调整（次） ICU（n）
神经阻滞 滞+局麻
对照组（n=43） 35 5 3 32.2 ± 6.7 45.2 ± 8.7 32.1 ± 6.3 46.7 ± 5.8 27.7 ± 7.3 7
实验组（n=39） 33 4 2 30.7 ± 8.3 28.6 ± 6.5 34.5 ± 7.8 28.7 ± 6.7 15.2 ± 4.5 1
t/χ 值 0.175 0.904 9.707 -1.539 13.037 9.219 Fisher
2
P值 0.916 0.369 < 0.001 -0.128 < 0.001 < 0.001 0.039

表3 两组患者骨折复位、骨折愈合情况及术后并发症比较 （n）
Garden对线指数 骨折愈合
组别 骨折不愈合 股骨头坏死 其他并发症
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ < 16周 > 16周
对照组（n=43） 36 6 1 0 40 3 1 2 3
实验组（n=39） 37 2 0 0 38 1 0 1 3
P值 0.269 0.346 0.524 0.537 0.614

髋关节功能评价上，两组患者在受伤前、术前 表4 两组患者髋关节FRS功能评分比较 （分）
及术后 1、3、12 个月 FRS 评分比较上无明显统计学 FRS评分 对照组（n=43） 实验组（n=39） t值 P值
差异（P > 0.05，表4）。每组患者末次随访时FRS 功 受伤前 83.7 ± 6.2 84.5 ± 5.7 -0.606 0.546
能评分和其受伤前比较，差异也无统计学意义，说 术前 27.8 ± 3.6 28.7 ± 4.5 -1.004 0.318
明两组患者在术后 12 个月时基本恢复受伤前的髋 术后1个月 51.5 ± 2.7 52.1 ± 3.0 -0.953 0.343
关节功能（P > 0.05，表4）。 术后3个月 55.7 ± 3.7 56.5 ± 2.9 -1.082 0.283
术后12个月 83.3 ± 7.2 84.2 ± 6.6 -0.588 0.558
t值 * 0.276 0.215
3 讨 论
P值 * 0.783 0.831
老年股骨颈骨折是常见的髋部骨折，发生率约 *：术后12个月与受伤前髋关节FRS功能评分比较。