Page 99 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第1期 南京医科大学学报（自然科学版）
2023年1月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） · 93 ·

·临床研究·

3枚空心螺钉平行分布置钉治疗老年股骨颈骨折的临床疗效分析

刘久翔，左 强，周 皓，黄晓文 *
南京医科大学第一附属医院骨科，江苏 南京 210029

［摘 要］ 目的：对比倒三角分布置钉的“金标准”，探讨3枚空心螺钉平行分布置钉治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法：
回顾性分析2019年1—12月在南京医科大学第一附属医院骨科治疗的老年股骨颈骨折患者共82例，分为对照组和实验组，对
照组行闭合复位+3 枚空心螺钉倒三角分布置钉治疗；实验组行闭合复位+3 枚空心螺钉平行分布置钉治疗，评估两组手术
一般情况、骨折复位质量、骨折愈合情况、股骨头缺血坏死率和髋关节功能日常生活功能恢复量表（functional recovery scale，
FRS）评分等。结果：所有患者均获得随访，平均随访 14.5 个月。在手术时间、术中透视次数、术中导针调整次数、术后转ICU
比例等指标比较上，实验组较对照组有明显优势（P < 0.05）。两组在骨折复位质量、骨折愈合情况、股骨头缺血坏死率和髋关节
功能FRS 评分等比较上差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：对于老年股骨颈骨折患者，闭合复位3枚空心螺钉平行分布置钉
达到了“金标准”倒三角分布置钉相似的临床疗效，并且在手术时间、术中透视次数和术中导针调整次数等方面具有明显优势，
手术难度明显降低，值得临床进一步研究和推广。
［关键词］ 股骨颈骨折;平行分布;倒三角分布;空心螺钉
［中图分类号］ R683.4 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2023）01⁃093⁃05
doi：10.7655/NYDXBNS20230115

老年股骨颈骨折保守治疗并发症多，病死率 除标准。纳入标准：①诊断为单侧头下型或者经颈
高，严重影响患者的生存质量。目前对于严重移位 型的新鲜股骨颈骨折；②年龄 65 岁以上；③Garden
的 GardenⅣ型老年股骨颈骨折大多行髋关节置换 分型Ⅰ~Ⅲ型；④伤后 24 h 内急诊入院；⑤术中行
治疗，但对于移位不大的 GardenⅠ~Ⅲ型股骨颈骨 闭合复位+3 枚空心螺钉倒三角分布或者平行分
折，特别是合并多种内科疾病，无法耐受关节置换 布置钉治疗；⑥患者和家属依从性高，配合治疗和
的高龄患者，闭合复位空心螺钉内固定仍是重要的 随访。排除标准：①合并严重心脑血管等内科或
治疗手段。3枚空心螺钉倒三角分布置钉由于生物 精神疾病，美国麻醉医师协会（American Society
［1］
力学稳定性高已成为治疗的“金标准” ，但仍存在 of Anesthesiologists，ASA）分级Ⅳ以上，有严重的手
股骨颈解剖纤细无法置钉或为追求螺钉三点固定， 术禁忌，无法耐受手术；②合并同侧髋关节感染、肿
术中反复穿针破坏骨质和血供等问题 ［2-6］ 。多年来 瘤、风湿免疫性疾病等；③陈旧性、开放性或病理性
南京医科大学第一附属医院采用3枚空心螺钉平行 骨折；④既往同侧髋关节手术史；⑤采用其他方式
分布置钉治疗老年股骨颈骨折，临床疗效显著，现 内固定治疗患者如动力髋螺钉（dynamic hip screw，
报道如下。 DHS）或者股骨颈系统（femoral neck system，FNS）
等；⑥患者和家属不配合随访。
1 对象和方法
所有患者均为急诊收入，常规纳入老年髋部骨
1.1 对象 折快速通道，术前等待时间均小于 48 h。根据手术
回顾性分析 2019 年 1—12 月在南京医科大学 中螺钉分布方式，分为对照组（3枚空心螺钉倒三角
第一附属医院骨科关节病区和创伤病区就诊的股 分布置钉）和实验组（3 枚空心螺钉平行分布置
骨颈骨折患者，共有82例患者满足本研究的纳入排 钉）。对照组43例，实验组39例。82例患者合并内
科合并症情况如下：高血压、冠心病、心梗经皮冠脉

［基金项目］ 国家自然科学基金（81902206） 内支架植入、轻中度心衰等心血管疾病68例；腔梗、
∗ 轻度脑梗、脑梗后遗症等神经系统疾病 52 例；慢
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：jiangsuaaa@aliyun.com