Page 101 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第10期 南京医科大学学报（自然科学版）
2023年10月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·1427 ·

·临床研究·

双线锚钉固定结合缝线张力带技术治疗老年髌骨下极骨折的

临床疗效分析

左 强，吕天润，方加虎，秦晓东，黄晓文 *

南京医科大学第一附属医院骨科，江苏 南京 210029

［摘 要］ 目的：探索运用双线锚钉固定结合缝线张力带技术治疗老年髌骨下极骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2020年
1月—2021年12月在南京医科大学第一附属医院骨科治疗的老年髌骨下极骨折患者共55例。按不同治疗方法分为双线锚钉
固定结合缝线张力带治疗组（A组）和传统克氏针张力带治疗组（B组），A组27例，B组28例。对两组的术前等待时间、手术时
间、术中出血、术中透视次数、骨折愈合时间、膝关节屈伸活动范围、并发症发生率等临床数据和术后膝关节功能（Bostman评分
和优良率）进行比较。结果：所有患者均获得随访，平均随访13.2个月。A组在手术时间、术中透视次数、骨折愈合时间、膝关
节屈伸活动范围、Bostman 评分和膝关节功能优良率等指标上，明显优于 B 组，差异有统计学意义（P < 0.05）。在术前等待时
间、术中出血、术后并发症发生率等指标比较上，两组差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：对于老年髌骨下极骨折运用双线锚
钉固定结合缝线张力带技术治疗可以取得较好的临床疗效，值得进一步推广使用。
［关键词］ 髌骨下极骨折；双线锚钉；缝线张力带技术
［中图分类号］ R683.42 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2023）10⁃1427⁃05
doi：10.7655/NYDXBNS20231016

髌骨骨折是常见的膝关节骨折。髌骨下极骨 OTA 分型为 34A1 或 34C1.3；④2 周内行手术治疗；
折是指髌骨远端20%范围内发生的骨折，此处无髌 ⑤手术方式为双线锚钉固定结合缝线张力带或者
骨关节面覆盖，不参与髌股关节的屈伸活动，但仍 传统克氏针张力带固定；⑥骨密度检测证实骨质疏
是伸膝装置的重要组成，对膝关节活动起着重要的 松，T值<-2.5；⑦患者依从性良好，配合至少12个月
作用。髌骨下极骨折由于远端骨块细小，骨量少， 的治疗和随访。排除标准：①既往有膝关节肿瘤、
常伴有粉碎，且处于腱⁃骨交界区域，难以进行有 严重创伤、骨折、风湿免疫性和感染性疾病；②病理
效的坚强固定。老年髌骨下极骨折除上述特点 性骨折；③开放性或潜在开放性骨折，皮肤软组织
外，通常合并严重骨质疏松，骨质极易切割，更是 严重挫伤；④美国麻醉医师协会分级Ⅳ级及以上，
治疗的难点。目前虽然临床治疗手段多样，但均有 存在严重内科基础疾病或精神类疾病，无法耐受手
利弊，尚无公认的统一治疗方案 ［1-8］ 。本研究回顾性 术麻醉；⑤运用其他手术方式治疗；⑥患者依从性
分析了 2020 年 1 月—2021 年 12 月在南京医科大学 差，不配合随访。
第一附属医院骨科使用双线锚钉固定结合缝线张 根据纳入排除标准，回顾性分析2020年1月—
力带技术治疗老年髌骨下极骨折的临床疗效，现报 2021 年 12 月在南京医科大学第一附属医院骨科
道如下。 二病区（创伤病区）收治符合条件的老年髌骨下极
骨折患者共 55 例，其中，男 17 例，女 38 例，平均年
1 对象和方法
龄（72.3±6.2）岁（65~86 岁）。致伤原因：不慎摔伤
1.1 对象 50 例，车祸伤 5 例。41 例由急诊收治，14 例由门诊
纳入标准：①新鲜外伤并诊断为髌骨下极骨 收治。所有患者在入院前均详细询问病史和体格检

折，骨折不涉及髌骨关节面；②年龄 > 65 岁；③AO/ 查，并行膝关节正侧位X线、膝关节CT和三维重建，
明确髌骨下极骨折。55 例患者根据手术方式分为

［基金项目］ 国家自然科学基金（81902206） 双线锚钉固定结合缝线张力带治疗组（A组）和传统
∗ 克氏针张力带治疗组（B 组），A 组 27 例，B 组 28 例。
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：jiangsuaaa@aliyun.com