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第43卷第10期 南京医科大学学报（自然科学版）
2023年10月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·1423 ·

·临床研究·

单纯胸腺瘤与胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗及预后分析

潘相龙，李志华，吴卫兵，王 伟，陈 亮，何志成 *
南京医科大学第一附属医院胸外科，江苏 南京 210029

［摘 要］ 目的：探讨外科治疗单纯胸腺瘤与合并重症肌无力的胸腺瘤的临床、病理差异及预后分析。方法：回顾性分析
2008 年 1 月—2018 年 12 月于南京医科大学第一附属医院胸外科接受手术治疗的胸腺瘤患者临床和术后病理资料，对比分
析单纯胸腺瘤患者与合并重症肌无力胸腺瘤患者围术期疗效及远期预后之间的差异。结果：共354例患者纳入本研究。单纯
胸腺瘤组301例，男139例，女162例，平均年龄（54.11±12.57）岁，平均肿瘤直径（6.42±2.94）cm，Masaoka⁃Koga分期：Ⅰ期 147 例
（48.8%）、Ⅱ期 68 例（22.6%）、Ⅲ期 15 例（5.0%）、Ⅳ期 71 例（23.6%），腔镜手术比例 55.5%，R0 切除比例 96.3%，后续治疗患者
比例 21.9%。胸腺瘤合并重症肌无力组共 53 例，男 31 例，女 22 例，平均年龄（53.74±10.21）岁，平均肿瘤直径（5.12±2.11）cm，
Masaoka⁃Koga 分期：Ⅰ期 24 例（45.3%）、Ⅱ期 16 例（30.1%）、Ⅲ期 4 例（7.6%）、Ⅳ期 9 例（17.0%），腔镜手术比例 56.6%，R0 切
除比例 98.1%，后续治疗患者比例 13.2%。两组术后总生存率差异无统计学意义。多因素分析提示，年龄≥55 岁、肿瘤直径
≥6 cm、术后病理分型为 B 型、Masaoka⁃Koga 分期Ⅲ~Ⅳ期及需要后续治疗是影响胸腺瘤患者预后的独立因素。结论：相比
单纯胸腺瘤，胸腺瘤合并重症肌无力患者更年轻，肿瘤直径更小。完整切除是改善胸腺瘤患者预后的重要因素，术后准确的病
理分型及分期可以更好地预测患者预后。
［关键词］ 胸腺瘤；重症肌无力；预后
［中图分类号］ R736.3 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2023）10⁃1423⁃04
doi：10.7655/NYDXBNS20231015

胸腺瘤起源于胸腺上皮细胞，是最常见的胸 2008 年 1 月—2018 年 12 月经手术治疗的胸腺瘤患
腺肿瘤，胸腺瘤在人群中的发病率很低，每年约 者。纳入标准：经过术前胸部CT检查及术后病理确
1.5/100 万人。重症肌无力是一种由神经肌肉接头 诊为胸腺瘤患者、具有完整的临床资料及随访资
抗体引起的少见的自身免疫性疾病，是胸腺瘤最常 料。排除标准：术前接受抗肿瘤治疗患者、既往胸
见的副肿瘤性疾病。流行病学研究结果显示，大约 部肿瘤手术史及既往其他恶性肿瘤病史。本研究
30%~50%的胸腺瘤患者伴有重症肌无力，10%~20% 经医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。
的重症肌无力患者合并有胸腺瘤 ［1-2］ 。本文回顾性 1.2 方法
分析了南京医科大学第一附属医院胸外科 2008 年 胸腺瘤伴重症肌无力患者术前口服溴吡斯的
1 月—2018 年 12 月收治的经手术治疗的胸腺瘤患 明控制症状。完善术前相关检查后，所有患者均在
者 354 例，探讨单纯胸腺瘤与合并重症肌无力胸腺 气管插管全身麻醉下进行手术治疗，胸腺瘤术后病
瘤患者相关临床、病理资料及预后的差异。 理分型采用 2015 年 WHO 分类标准，根据术中情况
及术后病理，按照 Masaoka⁃Koga 分期及 8 版胸腺瘤
1 对象和方法
TNM 分期对胸腺瘤进行分期。手术方式包括胸腔
1.1 对象 镜微创手术及胸骨正中切开的开放手术。
回顾分析南京医科大学第一附属医院胸外科 1.3 统计学方法

本研究统计分析基于 R4.1.2 及 GraphPad Prism
［基金项目］ 国家自然科学基金（81972175）；吴阶平医学基
6.01软件进行。连续型变量（满足正态分布）采用均
金课题（320.6750.2020⁃15⁃5，320.6750.2020⁃15⁃8）；临床能力
数±标准差（x ± s）表示，并采用Student’s t检验或单
提升工程医疗面上项目（JSPH⁃MB⁃2021⁃11）
因素方差分析进行组间比较；对于不满足正态分布
∗
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：zhicheng.he@njmu.
edu.cn 的连续型变量，采用中位数（四分位数）［M（P25，