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南京医科大学学报（自然科学版）                                 第43卷第10期
               ·1418 ·                    Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences）  2023年10月


             ·临床研究·

              老年住院患者生理性衰弱影响因素分析



              吴丽娇 ，俞       静 ，陈 姝 ，王        潇 ，吕 荣 ，李道鸿 ，丁国宪 ，乔慧瑛              1*
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               苏州大学附属苏州九院老年医学科，江苏 苏州 215200；南京医科大学第一附属医院老年内分泌科，江苏                                  南京   210029
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             ［摘    要］ 目的：分析影响老年住院患者生理性衰弱的相关因素。方法：入选老年内分泌科年龄≥60 岁的住院患者 264 例。
              采用Fried生理衰弱量表对患者衰弱状态进行评估，将患者分为非衰弱组（69例）、衰弱前期组（149例）和衰弱组（46例），进行
              临床资料收集，检测营养指标、血糖、血脂、肾功能、甲状腺功能等临床指标；并对所有患者进行相关评估，分析3组患者在肌肉
              量、肌肉功能、躯体功能、营养、认知、心理、预后等方面的差异，以及这些因素与衰弱的相关性。结果：与非衰弱组比较，衰弱前
              期组住院老年患者握力下降，简易躯体能力评定（short physical performance battery，SPPB）得分也显著减少，营养状况较差，焦
              虑和抑郁发生增加；与非衰弱组比较，衰弱组老年人肌肉量减少，握力下降，5次起坐时间明显增加，4 m步速明显下降，SPPB
              得分减少，日常生活活动能力下降，营养状况较差，简易智力状态检查量表和蒙特利尔认知评估量表评估显示认知功能下降，
              焦虑和抑郁发生增加，多维预后指数得分升高。而衰弱组和衰弱前期组比较则发现除肌肉量在两组间差异无统计学意义外，
              其他方面均存在显著差异。高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、游离甲状腺素、握力、5次起坐时间、SPPB、营养状况
             （微营养评定表得分）均是衰弱发生的相关因素。结论：老年住院患者衰弱发生率较高，并受血脂、甲状腺功能、营养状况等多
              种因素影响。诊治老年患者时除了关注疾病本身，更需要注意身体活动能力、认知功能、情绪状态等，为合理诊疗提供依据。
             ［关键词］ 生理衰弱；老年评估；住院患者；影响因素
             ［中图分类号］ R339.3                    ［文献标志码］ A                      ［文章编号］ 1007⁃4368（2023）10⁃1418⁃05
              doi：10.7655/NYDXBNS20231014



                  20 世纪 90 年代以来，中国的老龄化进程加快。                     ②能自主行走，允许工具辅助，可以完成相关老年
              而随着老年人口的增加，衰弱发生率也显著升高。                            评估内容者。排除标准：①疾病急性期；②恶性肿
              衰弱是老年人所处的一种复杂临床状态，其核心是                            瘤终末期；③严重认知功能障碍；④严重视力、听力
              老年人生理储备及应激适应能力的下降。老年人                             障碍；⑤严重肢体残疾者。本研究经医院伦理委员
              处于衰弱时，一个微小打击就可以引起健康状况发                            会批准，所有研究对象均知情同意。
              生显著改变和失衡，导致老年人发生跌倒、失能、急                           1.2 方法
              性病、住院、医源性问题以及死亡等临床事件，极大                           1.2.1 临床资料收集
              地增加了社会经济负担 。本研究通过评估 60 岁                               本研究为横断面调查研究。所有入组患者均
                                    ［1］
              以上住院老年患者的衰弱状态，对衰弱相关影响因                            详细记录基本信息、体重指数（body mass index，
              素进行分析。                                            BMI）、腰臀比、基础疾病情况（包括高血压、糖尿病、
                                                                冠心病、心肌梗死、心力衰竭、慢性肺部疾病、肾功
              1 对象和方法
                                                                能不全、脑卒中等）。
              1.1 对象                                                 患者入院第 2 天抽血进行营养指标（包括血清
                  选择 2020 年 1 月—2021 年 12 月在南京医科大               转铁蛋白、血清前白蛋白、血清白蛋白、25 羟维生
              学第一附属医院老年内分泌科住院的老年患者                              素 D）、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂［包括总胆
              264 例。纳入标准：①年龄 > 60 岁，交流无障碍；                      固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，

                                                                TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high⁃density lipoprotein
                                                                cholesterol，HDL⁃C）、低密度脂蛋白胆固醇（low⁃density
             ［基金项目］ 苏州市科技发展计划（医疗卫生科技创新一应
                                                                lipoprotein cholesterol，LDL⁃C）］、尿酸、肾功能（血
              用基础研究〔第二批〕）指导性项目（SKJYD2021028）；江苏省
              老年医学临床技术应用研究项目建设单位（LD2021030）                     清尿素氮和肌酐）、甲状腺功能［促甲状腺激素
              ∗                                                 （thyroid stimulating hormone，TSH）、游离三碘甲状腺
              通信作者（Corresponding author），E⁃mail：qiaohy2019@163.com
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