Page 87 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第10期 南京医科大学学报（自然科学版）
2023年10月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·1413 ·

·临床研究·

自身免疫性脑炎的临床特征分析

陶 雯，段立晖，燕兰云 *

南京医科大学第一附属医院神经内科，江苏 南京 210029

［摘 要］ 目的：总结和分析自身免疫性脑炎（autoimmune encephalitis，AE）患者的临床表现、脑电图特点、实验室及影像学特
点等。方法：回顾性分析2019年11月—2023年3月在南京医科大学第一附属医院神经内科确诊为AE的患者临床资料。根据
不同抗体类型进行分组，比较各抗体脑炎的基线资料特征；并根据首发症状是否为癫痫发作分为两组，比较组间的基线资料特
征。结果：共纳入研究 50 例患者，男 62%（31/50），女 38%（19/50），发病年龄为 48（31，64）岁。最常见的首发症状为癫痫发作
（56%，28/50），最常见的临床表现为癫痫发作（70%，35/50），抗富亮氨酸胶质瘤失活 1 蛋白（leucine⁃rich glioma inactivated 1，
LGI1）脑炎特征性临床特征为脸臂肌张力障碍性癫痫和低钠血症（P=0.033）。80%（40/50）的患者出现脑电图异常，表现为弥
漫或/局灶性慢波或癫痫样放电。66%（33/50）的患者头颅磁共振异常，其中颞叶或海马异常63.64%（21/33）。首发症状为癫痫
发作的患者男性占比较高（P=0.001）。结论：AE 临床特点多样，低钠血症和脸臂肌张力障碍性癫痫为抗 LGI1 脑炎特征性症
状。大部分AE患者脑电图异常，但缺乏特异性，患者病程中出现全面强直⁃阵挛发作或癫痫持续状态，需警惕其缓解后持续发
作或发展为慢性癫痫的风险。
［关键词］ 自身免疫性脑炎；自身免疫性癫痫；脑电图
［中图分类号］ R593.2 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2023）10⁃1413⁃06
doi：10.7655/NYDXBNS20231013

自身免疫性脑炎（autoimmune encephalitis，AE） 化、脑脊液常规生化和/或血清自身免疫性抗体（正
泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎，根据不同抗 常值范围参照第 3 版神经病学教材）］、治疗方案及
体及相应临床综合征，可分为抗 N⁃甲基⁃D⁃天冬氨 用药等。
酸受体（N⁃methyl⁃D⁃aspartate receptor，NMDAR）脑 1.2 方法
炎、边缘性脑炎、其他AE综合征3类。不同类型AE 所有患者均在住院期间完成了 1.5T/3.0T 头颅
的临床特征有相似，亦有其特异性临床表现或脑电 磁共振平扫（magnetic resonance imaging，MRI）；所有
特征等。本研究对50例确诊AE的患者临床资料进 患者在住院期间均采用日本光电视频脑电监测仪
行了回顾性分析及总结，旨在结合文献分析归纳不 进行视频脑电图（electroencephalography，EEG）监
同抗体AE的临床特点，供临床参考。 测，监测时长持续 2~24 h 不等，要求至少记录到非
快速眼动（non⁃rapid eye movement，NREM）Ⅱ期睡眠
1 对象和方法
（脑电图参数：国际 10⁃20 系统安放电极，低频滤波
1.1 对象 为 1.6 Hz，高频滤波为 70 Hz，采样率为 500 Hz）；脑
回顾性分析 2019 年 11 月—2023 年 3 月在南京 脊液和血清标本外送至南京金域检验公司完成 AE
医科大学第一附属医院神经内科和老年神经内科 相关抗体检测。根据不同抗体进行分组，比较各抗
首次住院患者中符合《2017年中国自身免疫性脑炎 体脑炎的基线资料特征；并根据首发症状是否为癫
诊治专家共识》诊断标准的 AE 患者。收集以下患 痫发作分为两组，比较组间的基线资料特征。
者信息：年龄、性别、首发症状和主要临床症状、脑 1.3 统计学方法
电图资料、影像学资料、实验室检查［包括血液生 应用 SPSS 26.0 进行统计学分析。非正态分布
的计量资料以中位数（四分位数）［M（P25，P75 ）］表

［基金项目］ 国家自然科学基金（81600970） 示，两组间比较使用 Mann⁃Whitnay U 检验，多组间
∗ 比较使用Kruskal⁃Wallis H检验；计数资料以例数表
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：jsdr_tao@126.com