Page 84 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第10期
·1410 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2023年10月

表2 Dixon序贯法和Probit回归法计算3组艾司氯胺酮的ED50和ED95及其95%可信区间 （mg/kg）
组别 Dixon序贯法 ED50 （95%CI） Probit 回归法ED50 （95%CI） Probit 回归法ED95 （95%CI） P值
丙泊酚Ⅰ组（n=30） 0.320（0.281~0.364） 0.326（0.276~0.391） 0.477（0.377~0.746） < 0.01
丙泊酚Ⅱ组（n=30） 0.214（0.195~0.236） 0.244（0.207~0.291） 0.334（0.282~0.557） < 0.01
丙泊酚Ⅲ组（n=28） 0.167（0.078~0.320） 0.167（0.140~0.199） 0.228（0.193~0.375） < 0.01
ED50：50%患者有效剂量；ED95：95%人群有效剂量。

表3 手术流程指标
指标 丙泊酚Ⅰ组（n=30） 丙泊酚Ⅱ组（n=30） 丙泊酚Ⅲ组（n=28） P值
麻醉时间［s，M（P25，P75 ）］ 631.5（565，712） 633.5（524，675） 651（577，720） 0.383
手术时间［s，M（P25，P75 ）］ 525（470，569） 561（475，626） 506（403，514） 0.161
有效病例睁眼时间［s，M（P25，P75 ）］ 35（20，104） 46.5（30，82） 69（35，74） 0.152
有效病例定向力恢复时间［s，M（P25，P75 ）］ 118（26，100） 95（36，91） 153（76，135） 0.060
有效病例恢复室时间［min，M（P25，P75 ）］ 48（42，52） 36（32，39） 42（39，46） 0.002
手术医师满意度（非常/相当/一般，n） 15/7/8 22/6/2 26/2/0 0.003
患者满意度（非常/相当/一般，n） 25/2/3 28/2/0 26/2/0 0.285

▲ 丙泊酚Ⅰ组 ▲ 丙泊酚Ⅰ组
丙泊酚Ⅱ组 丙泊酚Ⅱ组
90 110
丙泊酚Ⅲ组 丙泊酚Ⅲ组
100
（ 次/min） 80 ▲ ▲ ▲ （ mmHg） 90 ▲ ▲ ▲ ▲

HR 70 *# ▲ 80 ▲ *
MAP 70
*
#
60 60
50
T0 T1 T2 T3 T4 T0 T1 T2 T3 T4
时间点 时间点
与基线（T0 ）相比，P < 0.05；与丙泊酚Ⅰ组相比，P < 0.05。
#
*
图2 3组患者在不同时间点的HR和MAP变化

表4 不良事件发生率 ［n（%）］ 3 讨 论
丙泊酚Ⅰ组 丙泊酚Ⅱ组 丙泊酚Ⅲ组
不良事件 P值 人工流产术是目前临床常用的终止妊娠的方
（n=30） （n=30） （n=28）
法，但手术疼痛不适会给患者带来较重的生理心理
麻醉后
负担 。因此在人工流产术中引入无痛技术具有重
［9］
低血压 03（10.00） 06（20.00） 11（39.27） 0.026
呼吸抑制 00（0） 01（3.33） 07（25.00） 0.001 要意义。目前临床上最常用的方法是丙泊酚单药
呛咳 07（23.33） 03（10.00） 00（0） 0.015 或复合小剂量阿片类镇痛药物静脉全身麻醉，尽管
术后 麻醉效果良好，但阿片类药物对呼吸及循环系统的
头痛 07（23.33） 00（0） 00（0） 0.009 抑制作用较为明显。艾司氯胺酮因可减少丙泊酚
眩晕 06（6.67） 02（6.67） 02（7.14） 0.280 用量和注射痛 ［10］ 、拟交感作用以及几乎无呼吸抑制
呕吐 01（3.33） 01（3.33） 01（3.57） 1.000
等优点恰可解决上述临床问题。
复视 01（3.33） 00（0） 00（0） 1.000
氯胺酮是通过与NMDAR通道孔内的苯环利定
梦境 06（20.00） 01（3.33） 01（3.57） 0.073
（phencyclidine，PCP）位点结合，从而非竞争性地阻
精神症状 03（10.00） 05（16.67） 04（14.29） 0.801
断受体，达到镇痛镇静及抗抑郁等效果。艾司氯胺
低血压定义为 MAP 较基线下降 20%以上。呼吸抑制定义为氧
酮是由氯胺酮手性拆分制备而成的异构体 ［11］ ，其药
饱和度低于 92%，持续>10 s。精神症状被定义为异常活动，包括情
绪丧失、非理性行为、情感障碍等。 效力约为氯胺酮的2倍，且半衰期更短 ［12］ ，因此适合