Page 88 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第10期
·1414 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2023年10月

示，组间比较采用 Pearson χ 检验或 Fisher 精确检 体阳性3例，性别分布特点及发病年龄见表1。
2
验。P < 0.05为差异有统计学意义。 2.2 临床表现
入组患者中 56%（28/50）的患者首发症状为癫
2 结 果
痫发作，为最常见的首发症状，20%（10/50）的患
2.1 基线资料 者首发症状为记忆力减退，12%（6/50）出现精神
最终纳入研究50例患者。其中，男62%（31/50）， 行为异常，6%（3/50）出现言语障碍，还有个别患
女 38%（19/50），最小发病年龄为 16 岁，最大发病年 者首发症状表现为肢体无力、视物模糊、意识丧失
龄为 76 岁，发病年龄为 48（31，64）岁。50 例患者 （各1例）。

中，富亮氨酸胶质瘤失活 1 蛋白（leucine⁃rich glioma 50 例入组患者中，70%（35/50）的患者出现癫
inactivated 1，LGI1）抗体阳性 12 例，接触蛋白相关 痫发作，为最常见的临床表现，35 例癫痫发作的
蛋白 2（contactin⁃associated protein⁃like 2，CASPR2） 患者中，18 例发作形式表现为大发作（generalized
抗体阳性 9 例，NMDAR 抗体阳性 9 例，γ⁃氨基丁酸 tonic⁃clonic seizure，GTCS），6 例发生了癫痫持续状
B 型受体（γ⁃aminobutyric acid⁃B receptor，GABA⁃ B） 态（status epilepticus，SE）；40%（20/50）的患者出现

抗体阳性 7 例，髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（myelin 精神行为异常；44%（22/50）的患者出现记忆力减
oligodendrocyte glycoprotein，MOG）抗体阳性5例，谷氨 退；34%（17/50）的患者出现一过性意识丧失；24%
酸脱羧酶65（glutamic acid decarboxylase 65，GAD65） （12/50）的患者出现焦虑和/或抑郁，且这 12 例患者
抗体阳性 3 例，神经元细胞黏附蛋白 5（IgLON5）抗 同时伴有睡眠障碍；6%（3/50）的患者出现言语障
体阳性1例，α氨基⁃3⁃羟基⁃5⁃甲基⁃4⁃异噁唑丙酸受 碍；还有个别患者表现为头痛、肢体无力，肢体疼痛、
体2（α⁃amino⁃3⁃hydroxy⁃5⁃methyl⁃4⁃isoxazolepropionic 肌张力障碍等，其中，抗LGI⁃1脑炎患者中2例出现
acid receptor 2，AMPAR 2）抗体阳性1例，2个以上抗 肌张力障碍，表现为单侧面部及上臂的肌张力障碍。

表1 不同抗体脑炎临床特征对比
临床特征 LGI1（n=12） CASPR2（n=9） NMDAR（n=9） GABA B（n=7） P值
性别（男，n） 8 4 4 5 0.572 *
年龄［岁，M（P25，P75 ）］ 58.5（50.0，66.0） 58.0（41.0，65.0） 45.0（21.0，57.0） 43.0（30.5，50.5） 0.148
脑脊液常规及生化（n）
细胞数升高 2 1 4 1 0.382 *
氯化物异常 4 1 2 3 0.508 *
蛋白异常 2 5 3 3 0.338 *
糖异常 1 1 4 1 0.229
血钠降低（n） 6 0 1 1 0.033 *
EEG（n）
正常 4 3 1 1 0.613 *
后头部调节调幅不良 8 4 3 3 0.503 *
弥漫性慢波 4 3 2 3 0.931 *
局灶性慢波 2 1 4 2 0.398 *
癫痫波 4 2 3 2 0.962 *
影像（n）
正常 4 4 4 2 0.850 *
颞叶/海马异常 4 3 3 2 1.000 *
临床表现（n）
近记忆力减退 7 4 4 2 0.634 *
精神行为异常 3 3 7 2 0.081 *
焦虑抑郁与睡眠障碍 2 4 2 1 0.531 *
意识丧失 5 1 1 3 0.251 *
癫痫发作 10 6 6 5 0.761
仅对例数>5例的抗体脑炎进行汇总分析，*：采用Fisher精确检验。