Page 93 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第10期 吴丽娇，俞 静，陈 姝，等. 老年住院患者生理性衰弱影响因素分析［J］.
2023年10月 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（10）：1418-1422 ·1419 ·

原氨酸（free triiodothyronine，FT3）、游离甲状腺素 4 分 。③日常生活活动：采用日常生活活动能力
［2］
（free thyroxine，FT4）］的检测。 （activities of daily living，ADL）量表。④营养评估：
1.2.2 老年衰弱评估 采 用 微 营 养 评 定 表（mini nutritional assessment，
为了保证评估数据的质量，评估中所采用的量 MNA）。⑤认知功能：采用简易智能精神状态检查
表均经过临床验证，具有一定的效度和信度，并由 量表（mini⁃mental state examination，MMSE）和蒙特
经过相关培训的评估护士完成。 利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment，
采 用 Fried 生 理 衰 弱 量 表（physical frailty MoCA）。⑥情绪评估：采用老年人精神焦虑自评量
phenotype，PFP）对患者进行衰弱评估：①自然体重 表（SAS）进行焦虑评估；采用老年抑郁量表（GDS）
下降，过去1年体重下降5 kg（非有意识减重）；②步 进行抑郁评估。⑦多维预后指数：通过上述评估结
速下降，4 m 或 6 m 步速 < 1.0 m/s；③握力下降：采 果计算多维预后指数（multi⁃dimensional prognostic
用 Jamar 握 力仪（5030J1，Jamar Technologies 公司， index，MPI），MPI数值越高则病死率越高。
美国）进行握力测定，男< 28 kg，女< 18 kg；④活动 1.3 统计学方法
量减少，男< 383 kcal/周，女 < 270 kcal/周；⑤自述疲 采用SPSS 26.0软件进行统计分析，计量资料采
乏。量表中每项指标“否”为 0 分，“是”为 1 分，累 用均数±标准差（x ± s）表示，3组间比较采用单因素
计各项得分为总分。计分范围 0~5 分，0 分为无衰 方差分析，两两比较采用 Scheffé检验。采用二分类
弱，1~2 分为衰弱前期，≥ 3 分为衰弱。根据此标 Logistic回归对衰弱和非衰弱患者进行多因素分析，
准，将本研究纳入患者分为非衰弱组、衰弱前期组、 衰弱前期患者未纳入此分析。P < 0.05为差异有统
衰弱组。 计学意义。
1.2.3 其他功能评估
2 结 果
所有入选患者在入院次日完成老年相关评估
内容。①肌肉量：采用双能X线吸收法（DXA，Hologic 2.1 3组患者临床资料比较
公司，美国）全身扫描获得非脂肪含量，计算四肢非 入选的 264 例患者中，男 160 例，女 104 例。根
脂肪含量总和，作为四肢骨骼肌肉量（appendicular 据 Fried 生理衰弱量表评估结果将患者分为 3 组，
skeletal muscle mass，ASM）的代表，与身高校正后作 其中非衰弱组 69 例，衰弱前期组 149 例，衰弱组
为相对四肢骨骼肌肉量（RASM，ASM/身高 ，kg/m）。 46 例。3组患者年龄、BMI、腰臀比差异均无统计学
2
2
② 简 易 躯 体 能 力 评 定（short physical performance 意义；所检测临床化验结果中，各项营养指标、血
battery，SPPB）。SPPB 为以下 3 项评分的总和，包 脂、肾功能、甲状腺功能等，3 组比较差异均无统计
括 5 次起坐时间、平衡能力、4 m 步速，每项评分 0~ 学意义（表1）。
表1 3组住院患者临床资料比较 （x ± s）

临床资料 非衰弱组（n=69） 衰弱前期组（n=149） 衰弱组（n=46） P值
年龄（岁） 0072.03 ± 8.50 00073.80 ± 9.39 0073.22 ± 9.51 0.418
体重指数（kg/m） 0023.41 ± 3.67 00024.03 ± 2.35 0024.06 ± 3.65 0.438
2
腰臀比 0000.92 ± 0.08 00000.93 ± 0.07 0000.93 ± 0.07 0.754
转铁蛋白（g/L） 0001.94 ± 0.37 00002.04 ± 040 0002.00 ± 0.39 0.293
前白蛋白（g/L） 0000.23 ± 0.06 00000.23 ± 0.07 0000.24 ± 0.07 0.777
白蛋白（g/L） 0036.97 ± 7.79 00038.57 ± 4.02 0037.41 ± 4.29 0.092
25羟维生素D（nmol/L） 0051.63 ± 23.38 00056.02 ± 23.00 0055.19 ± 18.73 0.476
空腹血糖（mmol/L） 0005.98 ± 2.11 00005.91 ± 1.68 0005.66 ± 1.87 0.650
糖化血红蛋白（%） 0006.55 ± 1.35 00006.51 ± 1.40 0006.33 ± 1.35 0.717
血脂
TC（mmol/L） 0004.28 ± 1.14 00004.21 ± 1.25 0004.20 ± 1.29 0.925
TG（mmol/L） 0001.39 ± 0.73 00001.52 ± 1.34 0001.49 ± 0.61 0.737
HDL⁃C（mmol/L） 0001.15 ± 0.24 00001.13 ± 0.33 0001.05 ± 0.24 0.129
LDL⁃C（mmol/L） 0002.61 ± 0.85 00002.51 ± 0.87 0002.55 ± 0.92 0.751
尿酸（μmol/L） 0329.35 ± 102.11 00323.79 ± 99.10 0337.09 ± 97.08 0.720