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第43卷第10期 吴丽娇，俞 静，陈 姝，等. 老年住院患者生理性衰弱影响因素分析［J］.
2023年10月 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（10）：1418-1422 ·1421 ·

表3 Logistic回归分析衰弱的影响因素（校正年龄、性别、BMI）
因素 β值 标准误 Wald χ 2 Exp（B） 95%CI P值
转铁蛋白 -0.326 2.178 0.022 0.722 0.010~51.578 0.881
前白蛋白 46.101 26.584 3.007 1.051×10 20 0.002~4.465×10 42 0.083
白蛋白 0.176 0.173 1.036 1.192 0.850~1.672 0.309
25羟维生素D -0.056 0.045 1.563 0.945 0.866~1.032 0.211
空腹血糖 -0.076 0.130 0.342 0.927 0.719~1.195 0.559
糖化血红蛋白 2.140 2.334 0.841 8.497 0.088~823.461 0.359
TC -0.368 0.804 0.210 0.692 0.143~3.343 0.647
TG -0.622 0.446 1.944 0.537 0.224~1.287 0.163
HDL⁃C -7.735 2.310 11.212 0.000 0.000~0.040 0.001
LDL⁃C -4.441 2.042 4.729 0.012 0.000~0.645 0.030
尿酸 0.004 0.015 0.078 1.004 0.976~1.033 0.779
尿素氮 -0.750 0.519 1.210 0.565 0.205~1.562 0.271
肌酐 0.118 0.088 1.777 1.125 0.946~1.337 0.183
FT3 0.378 0.349 1.168 1.459 0.735~2.893 0.280
FT4 -0.221 0.101 4.792 0.802 0.657~0.977 0.029
TSH 0.122 0.141 0.745 1.130 0.856~1.490 0.388
肌肉量ASM 1.679 0.867 3.750 5.358 0.980~29.297 0.053
握力 -0.547 0.279 3.861 0.578 0.335~0.999 0.049
5次起坐时间 -1.647 0.791 4.336 0.193 0.041~0.908 0.037
4 m步速 0.403 0.934 0.186 1.496 0.240~9.338 0.667
SPPB 3.815 1.918 3.955 45.379 1.057~1 949.044 0.047
ADL评分 -0.369 0.246 2.246 0.692 0.427~1.120 0.134
MNA评分 -1.094 0.509 4.614 0.335 0.123~0.909 0.032
MMSE评分 -0.556 0.363 2.344 0.573 0.281~1.169 0.126
焦虑 0.798 0.412 3.753 2.222 0.991~4.983 0.053
抑郁 0.200 0.253 0.628 1.222 0.744~2.005 0.428

康缺陷累积，使机体维持自稳态的能力减退。由 显的器官之一，而握力检查因为简便易行，常用作
［3］ ［9］
Fried 等 在 2001 年首次描述其生理特征（physical 肌少症的筛查手段 。多项研究表明，握力对老年
characteristics）或“表型”（phenotype）。目前关于衰 人死亡率有显著影响 ［10］ 。握力处于最高1/3部分的
弱的诊断和评估仍缺少统一的标准。而在临床上 男性比握力最低1/3的男性发生死亡的可能性降低
使用哪种评估工具，决定了医务工作者是否能够有 53.9%；女性也有类似情况：中等和较高握力女性死
效地针对衰弱进行筛查和干预。大多数学者在临 亡率分别降低了 26.4%和 48.3% ［11］ 。本研究发现代
床评估和研究中采用 Fried 生理衰弱量表和衰弱指 表肌肉力量的握力下降是衰弱的显著影响指标。
［4］
数（frailty index，FI） 。相较于 FI 的复杂性和耗时， 临床上，老年甲状腺功能减退常表现为畏寒、
PFP 量表简便易行，更重要的是，生理衰弱反映的 乏力、嗜睡、记忆力减退、少汗、便秘等，而老年甲亢
是失能前状态 ，因此利用 Fried 生理衰弱量表及 症状常不典型，可表现为乏力、心悸、厌食、抑郁、嗜
［5］
早鉴别出生理衰弱并进行干预，可以有效阻止失能 睡、体重下降等，因此，老年甲状腺功能异常的临床
的发生。 表现与衰弱表现有很多相似。一项关于老年男性
老年肌少症和衰弱表现类似，也是衰弱发生的 甲状腺状态和衰弱关联的横断面研究显示衰弱比
重要原因之一，而且两者均与老年人的跌倒、失能 值比（odds ratio，OR）随FT4升高而上升，而TSH和衰
密切相关 ［6-8］ 。本研究围绕肌少症诊断的3个方面： 弱没有相关性 ［12］ 。另一项前瞻性研究显示基线时
肌肉量、肌肉质量和躯体功能，对3组患者进行了比 TSH 和 FT4 均与衰弱指数呈 U 型联系，随访 10 年后
较。结果表明衰弱患者的肌肉量、肌肉力量、躯体 发现 TSH 与衰弱没有关联，而 FT4 水平较高的患者
功能均明显下降。骨骼肌是受衰老过程影响最明 容易发生衰弱，因此认为 FT4 可能是健康恶化的潜