Page 103 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第10期 左 强，吕天润，方加虎，等. 双线锚钉固定结合缝线张力带技术治疗老年髌骨下极骨折的
2023年10月 临床疗效分析［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（10）：1427-1431 ·1429 ·

方检验或Fisher精确概率法，P < 0.05为差异有统计 术中出血、术后并发症发生率等指标比较，差异无
学意义。 统计学意义（P > 0.05，表 2）。A 组典型病例 X 线影
像见图1。
2 结 果
A 组出现 1 例浅层伤口感染的并发症，经调控
两组患者均获得随访，随访时间12~16个月，平 血糖和清洁换药后好转。B组出现4例并发症，1例
均 13.2 个月，无失访病例。随访中 A 组 1 例患者术 为术后4周功能锻炼时出现“8”字张力带滑脱（脱钩
后13个月因感染新冠死亡。 现象），通过延长制动时间后，骨折愈合，膝关节功
A组患者在手术时间、术中透视次数、骨折愈合 能部分恢复；1 例为克氏针尾部的髌前皮肤刺激症
时间、ROM、膝关节Bostman评分和膝关节功能优良 状，待骨折愈合后取出内固定；1例为术后发生髌骨
率评价等指标上，明显优于B组，差异有统计学意义 下极粉碎骨块移位，通过延长石膏制动时间，骨折
（P < 0.05，表2），说明A 组的治疗方案手术时间短， 获得部分愈合，膝关节功能部分恢复；1例为浅层伤
术后恢复快，临床疗效满意。两组术前等待时间、 口感染，经清洁换药后好转。

表2 两组患者手术情况和临床疗效的比较
临床资料 A组（n=27） B组（n=28） t/χ 值 P值
2
术前等待时间（h，x ± s） 036.3 ± 5.1 034.7 ± 4.8 -01.199 0.236
手术时间（min，x ± s） 047.2 ± 5.2 071.2 ± 6.9 -14.527 < 0.001
术中出血（mL，x ± s） 045.3 ± 6.3 042.8 ± 5.5 -01.569 0.123
术中透视（次，x ± s） 002.3 ± 0.2 008.6 ± 1.7 -19.123 < 0.001
骨折愈合时间（周，x ± s） 012.5 ± 2.1 014.2 ± 3.6 -2.129 0.038
ROM（°，x ± s） 129.2 ± 10.2 115.7 ± 12.3 -04.422 < 0.001
膝关节Bostman评分（分，x ± s） 028.8 ± 1.2 027.3 ± 2.9 -02.489 0.016
膝关节功能评价（n） -05.015 0.025
优 26 21
良 01 07
并发症（n） 01 04 -01.461 0.227

A B C D E

患者，女，76岁，诊断左侧侧髌骨下极骨折，行双线锚钉固定结合缝线张力带技术治疗，髌骨下极骨折获得满意复位和固定。A~B：术前X
线正侧位图像；C：术中大体图像；D~E：术后随访时X线正侧位图像。
图1 A组典型病例手术前后X线影像

伸活动仍有着重要的作用。欧洲 2020 年的髌骨骨
3 讨 论
［9］
折诊疗指南 明确指出如影响伸膝装置稳定性，关
髌骨下极骨折常发生在膝关节屈曲90°时的直 节面台阶>2 mm，骨折移位超过4 mm的骨折均强烈
［2］
接暴力损伤 。该类型骨折虽然不涉及髌骨关节 建议手术治疗，因此髌骨下极骨折有着明确的手术
面，不影响髌股关节的活动，但下极骨块和髌韧带 适应证，手术目的在于重建伸膝装置的完整性，恢
相连接，作为伸膝装置的重要组成，对膝关节的屈 复髌骨长度，促进骨折早日愈合，避免膝关节僵硬，