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第43卷第10期            周 力，颜 越，章非敏. 不同粘接系统用于树脂陶瓷复合材料的体外实验研究［J］.
                 2023年10月                    南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（10）：1372-1377                      ·1375 ·


                                                       人工唾液       复重建领域中的主流材料之一 。通过查阅国内外
                                                                                             ［6］
                   25                                  可乐
                                                       苏打水        文献发现，与其他CAD/CAM 修复材料相比，优韧瓷
                 （ MPa ）  15                                      的耐磨性、机械强度及与粘接剂结合的能力均较优
                   20
                                                                  越，且更适用于主要依靠粘接力固位的修复方式 。
                                                                                                             ［7］
                 剪切强度  10                                         3.1  处理方式的选择
                   5
                                                                      间接修复体借用树脂水门汀与牙体表面形成
                   0                                              了牙本质⁃粘接剂⁃复合树脂粘接界面的类似三明治
                          Ⅰ组         Ⅱ组         Ⅲ组
                                                                  的结构。众多文献研究也表明，牙体与树脂之间的
                   Ⅰ组：两步法自酸蚀粘接系统；Ⅱ组：双组分全酸蚀粘接系统；
                                                                  自酸蚀、全酸蚀技术较为成熟，基本满足临床实际
                Ⅲ组：一步法自酸蚀粘接系统。
                图2 3种粘接系统在酸碱环境浸泡后剪切强度之间的比较                        的需求   ［8-9］ 。但临床操作中发现，间接修复体的固位
                Figure 2  Comparisons of shear strength among three  力很大程度上受树脂粘接剂的影响，而粘接强度是
                         bonding systems after immersion in acid and  评估固位力的重要指标。本实验选用两步法自酸
                         alkali environment                       蚀光固化通用粘接剂（第八代）和第五代全酸蚀粘
                                                                  接剂作为研究对象，以一步法自酸蚀通用粘合剂
                2.4  同组老化前后剪切强度
                                                                 （第八代）作为对照，研究不同粘接体系对优韧瓷瓷
                    与老化前比较，各组浸泡可乐 、苏打水、人工
                                               ［4］
                                                                  块与正常牙本质之间粘接性能的影响，及在酸碱环
                唾液30 d后剪切强度均不同程度降低，但剪切强度
                                                                  境下粘接性能的差异，寻找满足临床需求且性价比
                值的差异无统计学意义，P=0.157（Ⅰ组），P=0.553
                                                                  较高的粘接体系。
               （Ⅱ组），P=0.201（Ⅲ组），说明 3 种老化方式均未对
                                                                      本实验选用的自酸蚀粘接系统是含磷酸酯功
                粘接强度造成显著负面影响（图3）。
                                                                  能单体（GPDM）的 OptiBond Versa 和含硅烷偶联剂
                                                       老化前        和磷酸酯功能单体（MDP）的万能胶 Single Bond
                                                       人工唾液
                                                       可乐         Universanl。Single Bond Universal 为第八代通用粘
                   25
                                                       苏打水
                                                      丈丈丈丈丈丈      接剂，其不但临床操作的粘接过程对口腔环境要求
                                                      丈丈丈丈丈丈
                 （ MPa ）  20  丈丈丈丈丈丈丈丈   丈丈丈丈丈丈丈丈    丈丈丈丈丈丈丈丈     低，而且因主要组成成分包括 MDP 单体、硅烷偶联
                                                     丈丈丈丈丈丈丈丈
                             丈丈丈丈丈丈丈丈
                   15
                                                     丈丈丈丈丈丈丈丈
                 剪切强度  10    丈丈丈丈丈丈丈丈    丈丈丈丈丈丈丈丈    丈丈丈丈丈丈丈丈     剂、VitreBond 共聚物等，其与牙本质、牙釉质及修
                             丈丈丈丈丈丈丈丈
                                         丈丈丈丈丈丈丈丈
                                                     丈丈丈丈丈丈丈丈
                             丈丈丈丈丈丈丈丈
                                         丈丈丈丈丈丈丈丈
                                                     丈丈丈丈丈丈丈丈
                             丈丈丈丈丈丈丈丈
                                         丈丈丈丈丈丈丈丈
                                                                  复 材料等都有较好的粘接性能
                                                                                                 ［10］
                                                     丈丈丈丈丈丈丈丈
                                                                                                   。Single Bond
                             丈丈丈丈丈丈丈丈
                                         丈丈丈丈丈丈丈丈
                   5
                             丈丈丈丈丈丈丈丈
                                                     丈丈丈丈丈丈丈丈
                             丈丈丈丈丈丈丈丈    丈丈丈丈丈丈丈丈    丈丈丈丈丈丈丈丈     Universal 通常与 Rely X Ultimate 配套使用，其修复
                                         丈丈丈丈丈丈丈丈
                   0         丈丈丈丈丈丈丈丈    丈丈丈丈丈丈丈丈    丈丈丈丈丈丈丈丈
                                                     丈丈丈丈丈丈丈丈
                          Ⅰ组  丈丈丈丈丈丈丈丈  Ⅱ组  丈丈丈丈丈丈丈丈  Ⅲ组          粘接效果获得实验数据的支持及临床医师的肯定 。
                                                                                                            ［11］
                   Ⅰ组：两步法自酸蚀粘接系统；Ⅱ组：双组分全酸蚀粘接系统；                       OptiBond Versa 是来自 KaVo Kerr 的一种自酸
                Ⅲ组：一步法自酸蚀粘接系统。
                                                                  蚀双组分通用新型粘合剂，具有独特的智能 pH 技
                     图3 3种粘接系统在老化前后剪切强度对比                         术，即光聚合后酸度下降，其预处理剂富含金标准
                Figure 3  Comparisons of shear strength among three
                         bonding systems before and after aging in the  GPDM 单体和三溶剂系统（水、乙醇、丙酮），可实现
                         same group                               整体联合作用，其中包括增强蚀刻、再润湿能力、深
                                                                  度渗透和均匀粘合层          ［12］ 。文献表明，应用于牙本质
                                                                  的基于 GPDM 引物配方的界面与基于 MDP 的粘合
                3 讨    论
                                                                  剂产生的界面在结构上没有差异                ［9，13］ 。本次实验数
                    随着患者对义齿美学外观的更高需求，医师对                          据结果也证实了该观点。
                修复材料粘接性能、机械强度的更高追求，研究者                                而Kerr OptiBond S系统是将粘接系统与底涂剂
                不断改进粘接材料及间接修复材料，优化材料的组                            合二为一的第五代全酸蚀单组分粘接系统。其粘
                成成分，强化间接修复体性能及舒适感，并获得较                            接原理主要是采用“湿粘接”，保持水分从而利于保
                好的粘接强度。本研究使用了目前较为广泛应用                             持牙本质胶原网膨松状态，也利于确保树脂渗透
                的优韧瓷，即纳米复合陶瓷，其具有突出的美学效                            性。因其成分中含有丙酮溶剂，有较好的挥发性，
                                                         ［5］
                果、优良的生物学性能以及高强度的机械性能 ，在                           能有效置换出牙本质面胶原纤维之间的水分，树脂
                国外已作为一种良好的美学修复材料，成为口腔修                            单体随后可进入胶原纤维之间的微孔中并与其产
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