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第43卷第10期        吴旭明，徐宇浩，朱圆圆. 血清IL⁃9水平对急性脑梗死患者早期神经功能恶化的预测价值［J］.
                 2023年10月                    南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（10）：1378-1384                      ·1379 ·


               （r=0.765，P < 0.01），respectively. Conclusion：Serum IL⁃9 level is significantly increased in patients with cerebral infarction END，
                which has a good predictive effect on the occurrence of END.
               ［Key words］ cerebral infarction；early neurological deterioration；interleukin⁃9；prediction
                                                                            ［J Nanjing Med Univ，2023，43（10）：1378⁃1384］




                    早期神经功能恶化（early neurologic deterioration，      106 例，根据患者是否在入院后 72 h 内 NIHSS 评分
                END）是脑梗死常见的并发症，是导致脑梗死不良预                          升高≥2 分或运动功能评分升高≥1 分 ，将患者分
                                                                                                    ［8］
                后的主要原因之一 。随着对 END 认识的不断加                          为 END 组 42 例，非 END 组 64 例。本研究通过医院
                                 ［1］
                深，炎症免疫机制紊乱与脑梗死患者END的关系得                           伦理委员会审核（伦理编号：SWYXLL20210401），受
                      ［2］
                到肯定 。白介素（interleukin，IL）⁃9 作为辅助性 T                试者均知情同意。
                细胞分泌的多效能炎性因子，既往研究在缺血性脑                            1.2  方法
                卒中大鼠模型的梗死区和血清中检测到其表达升                             1.2.1  一般资料收集
                高 ，且临床研究也发现 IL⁃9 在脑梗死患者血清中                            收集脑梗死患者的一般资料，资料内容包括：
                  ［3］
                    ［4］
                升高 。Tan 等 在此基础上进一步探索了 IL⁃9 对                      年龄、性别、体重指数（body mass index，BMI）、饮酒
                             ［5］
                脑梗死的可能作用，证实梗死后高水平IL⁃9可以通                          史、吸烟史、既往高血压史、糖尿病史、冠心病史、心
                过增加星形胶质细胞中血管内皮细胞生长因子A的                            房颤动史、高脂血症史和颈动脉狭窄 > 50%、基础用
                水平而造成血⁃脑屏障（blood brain barrier，BBB）的              药如抗血小板、抗凝和他汀药物使用情况，并统计
                破坏；IL⁃9 中和治疗则显著减少了梗死体积和 BBB                       患者发病到入院就诊时间。
                破坏程度，高度提示了IL⁃9升高可能促进脑梗死的                          1.2.2  血清学指标检测
                进展。然而，临床层面揭示的脑梗死患者血清 IL⁃9                             所有受试者抽取5 mL空腹肘正中静脉血，按标
                升高对END的发生是否具有预测价值，尚无研究报                           准流程采用生化检测仪检测其血清中血脂代谢指
                道。本研究在此基础上，对首诊脑梗死患者早期血                            标，包括高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固
                清IL⁃9水平进行观察，评估其对END发生的预测价                         醇、甘油三酯、总胆固醇。检测血清空腹血糖、糖化
                值，并分析了其与脑梗死炎性机制经典指标的相关                            血红蛋白、同型半胱氨酸。采用酶联免疫吸附法参
                性，以期为脑梗死患者END的发生提供一个良好的                           照说明书，测定脑梗死患者基线期血清IL⁃9、C反应
                早期预警指标。                                           蛋白（C⁃reactive protein，CRP）和IL⁃6水平。
                                                                  1.2.3  脑梗死体积和部位的评估
                1 对象和方法
                                                                      所有入组的脑梗死患者均在入院后 48 h 内进
                1.1  对象                                           行头颅磁共振检查，在弥散加权成像上勾选出脑梗
                    收集2020年1月—2021年8月江苏大学附属医                      死的高亮信号区域。将勾选区域的面积进行相加
                院神经内科就诊并住院治疗的首发脑梗死患者。患                            并乘以扫描厚度和间隙，所得值为脑梗死体积。脑
                                                                                              ［9］
                者起病时间在24 h内，脑梗死诊断标准参照2018版                        梗死部位的分组参考张君芳等 方法，根据脑梗死
                                              ［6］
                中国急性缺血性脑卒中诊治指南 ，并且经头颅磁                            所在区域分为4组，A组包括额叶、颞叶、顶叶、枕叶
                共振成像或头颅 CT 等影像学检查进一步确认。所                          中的 1 个或几个区域，B 组包括侧脑室旁、基底核、
                有受试者首诊时均由专科医生完成美国国立卫生                             丘脑、胼胝体中 1 个或几个区域，C 组包括小脑和/

                院神经功能缺损（National Institute of Health stroke       或脑干，D组累及以上3组中任意≥2个区域。
                scale，NIHSS）评分 。排除标准：①既往诊断为急                      1.2.4  NIHSS评分和END判断
                                ［7］
                性脑梗死；②此次发病后在时间窗内给予静脉溶栓                                本研究中的 END 判定和 NIHSS 评分由两位高
                                                                                                        ［8］
                或取栓治疗；③合并肢体功能障碍疾病影响 NIHSS                         年资神经内科医师执行，END 的判断标准 为入院
                评分；④合并恶性肿瘤、自身免疫性疾病等研究者                            后 72 h 内 NIHSS 评分升高≥2 分或运动功能评分升
                判断具有不合适入组的既往病史；⑤患者存在严                             高≥1分。
                重的肾功能、肝功能、心功能不全；⑥入院前有免                            1.3  统计学方法
                疫抑制剂、激素类等药物治疗史。共纳入受试者                                 本研究中数据分析采用SPSS 21.0软件包、图形
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