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第43卷第2期        刘锦源，雍永宏，吴红平，等. 斑点追踪技术对左束支起搏与希氏束起搏患者心肌收缩应变及
                  2023年2月              同步性的评价［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（2）：243-248                    ·247 ·


                与HBP组、对照组比较，均保持不变；HBP组术后1年                        相近。LBBP与HBP是接近于正常电生理传导的起
                左室长轴、短轴应变及左室扭转等与对照组相比无                            搏方式；二维斑点追踪技术可以客观、精确地用于
                显著性差异。这表明术后 1 年，LBBP 组与 HBP 组、                    评估LBBP及HBP患者心肌的收缩功能及同步性。
                对照组比较，心肌收缩功能无显著差异，与以往研                           ［参考文献］
                      ［9］
                究一致 。
                                                                 ［1］ KUSUMOTO F M，SCHOENFELD M H，BARRETT C，et
                    本研究表明，LBBP 组 IVMD 与 HBP 组、对照组
                                                                       al. 2018 ACC /AHA/HRS guideline on the evaluation and
                比较，均无显著性差异。理论上，HBP 保留了左右                               management of patients with bradycardia and cardiac con⁃
                心室的同步性，而左束支区域起搏只保留了左心室                                 duction delay：a report of the American College of Cardiol⁃
                的同步性；可是当充分调节起搏房室间期（AV 间                                ogy /American Heart Association task force on clinical

                期）后，左束支起搏与自身右束支下穿融合，LBBP                               practice guidelines and the Heart Rhythm Society［J］. J
                可以获得与HBP类似的左右心室间同步性，与以往                                Am Coll Cardiol，2019，74（7）：e51-e156
                                                                 ［2］ 林碧琴，蔡彬妮，李琳琳，等. 二维斑点分层显像技术评
                研究一致 。
                        ［10］
                                                                       估左束支起搏对左心室收缩功能和整体心肌做功的影
                    本研究发现，LBBP 组 QRS 波宽度大于 HBP 组
                                                                       响［J］. 中华超声影像学杂志，2020，29（8）：645-651
                和对照组，HBP组QRS波宽度与对照组相比没有显                         ［3］ 王昆鹏，秦朝彤，石         璐，等. 心脏传导系统起搏的临床
                著性差异，与以往研究一致            ［11］ ；LBBP 组短轴心尖平              应用现状与展望［J］. 南京医科大学学报（自然科学
                面T⁃sd⁃CS、左室纵向PSD 大于HBP 组和对照组，其                         版），2019，39（6）：806-810
                他左室收缩同步性参数与HBP组、对照组基本保持                          ［4］ HUANG W，SU L，WU S，et al. A Novel Pacing strategy
                一致；HBP组短轴心尖平面T⁃sd⁃CS大于对照组，其                            with low and stable output：pacing the left bundle branch
                他同步性参数与对照组相比无显著性差异，表明                                  immediately beyond the conduction block［J］. Can J Car⁃
                LBBP 组术后 1 年与 HBP 组、对照组相比左心室内                          diol，2017，33（12）：1736.e1-1736.e3
                                                                 ［5］ CHEN X，YE Y，WANG Z，et al. Cardiac resynchroniza⁃
                同步性稍延迟。尽管 LBBP 接近生理性起搏，但其
                                                                       tion therapy via left bundle branch pacing vs. optimized
                依然不能完全等同于生理性起搏和正常的心室传
                                                                       biventricular pacing with adaptive algorithm in heart fail⁃
                导。本文分析 LBBP 出现左心室内同步性稍延迟
                                                                       ure with left bundle branch block：a prospective，multi ⁃
                的原因如下，LBBP 分为非选择性（ns）⁃LBBP 和选                          center，observational study［J］. Europace，2022，24（5）：
                择性（s）⁃LBBP。本研究中，LBBP组的患者有8例为                           807-816
               （ns）⁃LBBP，此类患者的起搏电极同时夺获左束支                        ［6］ WU S，SU L，VIJAYARAMAN P，et al. Left bundle
                周边心肌和左束支，其心肌的起搏激动顺序非常接近                                branch pacing for cardiac resynchronization therapy：non⁃
                于（s）⁃LBBP，但不完全一致，因此造成了室内同步性                            randomized on⁃treatment comparison with his bundle pac⁃
                                                                       ing and biventricular pacing［J］. Can J Cardiol，2021，37
                稍延迟。
                                                                      （2）：319-328
                    与HBP相比，LBBP操作时间短，可以获得更好
                                                                 ［7］ 邢长洋，袁丽君，张宇新，等. 二维斑点追踪技术对左心
                的起搏阈值和感知保证。左束支区域起搏植入技                                  室收缩运动不同成分的分解研究［J］. 中华超声影像学
                术相对简单易行，手术的学习曲线相对较短、结果                                 杂志，2019，28（5）：397-400
                的可重复性和可靠性较高，手术并发症较低                     ［12-13］ 。  ［8］ 田兆玄，陈军红，王晓萍，等. 斑点追踪超声技术评价
                HBP 和 LBBP 是非常有前景的生理性起搏模式，尤                            HFmrEF 患者短期应用沙库巴曲缬沙坦治疗前后左心
                其是 LBBP 成功率高，参数稳定，纠正 LBBB 成功率                          结构和功能的变化［J］. 南京医科大学学报（自然科学
                高，特别是对于心动过缓心室起搏依赖的患者以及                                 版），2022，42（3）：357-362
                                                                 ［9］ HASUMI E，FUJIU K，NAKANISHI K，et al. Impacts of
                心衰伴LBBB的患者具有重要的意义               ［14-15］ 。
                                                                       left bundle/peri⁃left bundle pacing on left ventricular con⁃
                    本研究存在局限性，如样本量较少，单中心研
                                                                       traction［J］. Circ J，2019，83（9）：1965-1967
                究，研究时间为起搏后 1 年，尚难以证实 LBBP 的远
                                                                 ［10］ XIE H，CHEN X，WANG Y，et al. Comparison of the
                期疗效。今后需扩大样本量，进行长期随访以进一                                 acute effects of different pacing sites on cardiac synchro⁃
                步验证本研究结果。                                              ny and contraction using speckle⁃tracking echocardiogra⁃
                    综上所述，本研究证实起搏器植入 1 年后，                              phy［J］. Front Cardiovasc Med，2021，8：758500
                LBBP 组与 HBP 组、对照组相比左心室内同步性稍                      ［11］ HOU X，QIAN Z，WANG Y，et al. Feasibility and cardiac
                延迟，LBBP组与HBP组、对照组心肌收缩功能基本                              synchrony of permanent left bundle branch pacing
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