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第43卷第4期 高祥悦，姜 亚，李 飞，等. 自主神经功能与功能性便秘患者临床症状的相关性分析［J］.
2023年4月 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（04）：510⁃517 ·511 ·

that in normal controls. Anorectal physiology and intestinal electric activity showed no significant difference among the FC patients
with different HRV. Compared with patients in the autonomic tone balance normal group，patients in the balance severely sympathetic
tone group had higher SAS/SDS scores，higher PAC ⁃ SYM score and lower PAC ⁃ QOL，especially for the dimension of“physical
discomfort”and“worry/anxiety”of PAC⁃QOL. The balance severely parasympathetic tone group showed higher CSS score than the
other two groups which maybe correlated with the prominence of depressed emotion. Multiple regression analysis showed that anxiety/
depression emotion and ANS function state could significantly affect the quality of life. Conclusion：FC patients with autonomic
dysfunction are prone to anxiety or depression. The QOL of FC patients correlates strongly with ANS function and emotion，but not
symptoms. Treatrnents such as autonomic adjustment，psychological interventions and central nervous system drugs may have clinical
significance for FC patients.
［Key words］ autonomic nervous function；functional constipation；psychological emotion；constipation severity；quality of life
［J Nanjing Med Univ，2023，43（04）：510⁃517］

功能性便秘（function constipation，FC）是以排便
1 对象和方法
次数减少和/或排便困难为主要症状的功能性肠
病。随着社会节奏加快、生活压力增大等，FC 患病 1.1 对象
率有增加的趋势。流行病学调查发现，全球FC患病 回顾性分析2021年8月—2022年8月在南京医
率为10.1%~15.0% 。FC消耗大量的健康管理资源 科大学第一附属医院胃肠动力中心进行检查的便
［1］
［2］
和直接医疗费用，并降低患者的生活质量 。 秘患者资料。纳入标准：①符合 FC 的罗马Ⅳ诊断
［9］
FC 机制复杂，涉及到肠道微生态紊乱、内脏感 标准 ，必须包括以下 2项或2项以上，至少有 25%
［3］
觉异常、胃肠动力减慢以及肛直肠功能异常等 。 的排便存在 a：排便费力；b：块状便或硬便；c：排便
近年来脑⁃肠互动机制在功能性胃肠病中的作用被 不尽感；d：肛门直肠梗阻感/阻塞感；e：需手法辅助
广泛认可和关注，脑⁃肠轴通路中的自主神经功能可 排便；f：每周排便次数 < 3次；不使用泻剂很少出现
能受情绪影响，并影响肛门直肠功能以及便秘患者 稀便；不符合肠易激综合征（irritable bowel syndrome，
的疾病状态，但以上各因素之间的关联尚未明确。 IBS）的诊断标准。诊断前症状出现至少 6 个月，
许多研究表明便秘患者较正常人更易出现焦虑、抑 近3个月符合以上诊断标准；②年龄为18~80周岁；
［4］
郁情绪 ，但情绪异常对于患者便秘症状、生活质量 ③均接受HRV、高分辨率肛直肠测压（high⁃resolution
的机制和影响未明确。内脏自主神经系统包括交感 anorectal manometry，HRAM）检查；④能够有效沟通
和副交感（迷走）神经，可以将胃肠信号上传中枢，并 且自愿参加。排除标准：①器质性疾病导致的便
可传导中枢对胃肠活动的支配作用 。文献表明， 秘；②可能影响胃肠功能和自主神经功能的慢性疾
［5］
慢性便秘患者可能存在自主神经功能紊乱 ；交感 病史（糖尿病、甲状腺功能减退、精神障碍等）；③既
［6］
神经活动增加或迷走神经活动下降与肠道运动减 往胃肠手术史或药物导致的便秘；④妊娠或哺乳
慢相关 。然而自主神经功能是否受患者情绪状态 期妇女；⑤使用起搏器或植入式心脏转复除颤器，
［7］
影响，并可能会影响肛门直肠功能、影响患者的排 以及射频消融等治疗心律失常者 ［10］ 。最终共纳入
便症状和生活质量仍不清楚。 102例FC患者。选取42例本院体检中心体检健康者
心率变异性分析（heart rate variability，HRV）是 为对照组。本研究通过南京医科大学第一附属医
目前临床常用的无创评估内脏自主神经功能的方 院伦理委员会审核批准（伦理编号：2022⁃SR⁃607），
法 ，高频（high frequency，HF）、低频（low frequency， 所有患者均知情同意。
［8］
LF）、LF/HF比值等频域分析参数能定量评估自主神 1.2 方法
经系统中副交感神经和交感神经的活性状态。 1.2.1 自主神经功能检测
本研究根据 FC 患者 HRV 检测结果分组，旨在 HRV 功率谱可用来评估交感和副交感神经活
分析自主神经功能与 FC 患者肛直肠测压、精神心 动。HRV 频域分析中的低频带（LF，0.04~0.15 Hz）
理、便秘症状以及生活质量之间的关系，探讨自主 反映交感和副交感神经张力的双重影响，但以交感
神经参与FC的可能机制。 神经张力为主；高频带（HF，0.15~0.40 Hz）仅反映副