Page 109 - 南京医科大学自然版

第44卷第11期 汤赐俊，唐 瑾，张素冕，等. 相对血糖比值对脓毒症相关ARDS患者关系的研究［J］.
2024年11月 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（11）：1573-1580 ·1575 ·

正态分布资料使用中位数（四分位数）［M（P25，P75）］
2 结 果
表示。组间差异分析使用独立t检验、单因素方差分
析（事后两组间检验使用LSD⁃t）、Mann⁃Whitney U和 2.1 患者特征
Kruskal⁃Wallis检验（事后两组间检验使用Bonferroni 本研究纳入 419 例符合诊断标准者（图 1），有
矫正），事后检验分类资料使用频数（百分率）［n（%）］ 44 例满足排除标准，肺部疾病终末期 9 例，哺乳期
描述，使用卡方检验（事后两组间检验使用Bonferroni 2 例，免疫缺陷病 3 例，终末期肿瘤 21 例，入院放弃
矫正）。多因素分析使用二元Logistic回归分析。再 治疗及入院死亡9例。最终375例患者入选。
将有统计学意义的检验指标绘制成受试者工作特 在375例脓毒症患者中，有293例发生ARDS，则
征（receiver operating characteristic，ROC）曲线，计算 脓毒症相关ARDS的发生率为78.1%。与非ARDS组
曲线下面积（area under curve，AUC），确定该指标的 比较，ARDS组患者的入院血糖、SHR、乳酸、血红蛋
最佳诊断界值。相关性分析使用斯皮尔曼相关性 白、SOFA评分、呼吸机使用天数、血管活性药物使用
分析。P < 0.05为差异有统计学意义。 天数、ICU住院天数、28 d死亡率均显著升高，P/F值

419 sepsis patients met the age criteria were admitted to the ICU of our hospital from
October 2019 to February 2024
Exclusion criteria（44 cases）：

Terminal lung disease：9 cases
Breastfeeding period：2 cases
End stage tumors：21 cases
Immunodeficiency disease：3 cases
Death and abandonment of treatment
within 24 h of admission：9 cases

375 patients were included
图1 脓毒症入选患者流程
Figure 1 Flowchart of sepsis patient selection

降低，差异均有统计学意义（P < 0.05，表1）。 2.4 脓毒症相关 ARDS 疾病严重程度（轻、中、重）
2.2 脓毒症患者发生 ARDS 的危险因素的 Logistic 各临床资料比较
回归分析 按照柏林标准将 ARDS 分级为轻、中、重，其中
多因素 Logistic 回归分析脓毒症相关 ARDS 发 轻度 128 例、中度 116 例、重度 49 例，并分为 3 组进
生的危险因素，结果显示，SHR、SOFA 评分是脓毒 行比较，发现随着 ARDS 疾病严重程度的增加，
症相关 ARDS 发生的独立危险因素（P均<0.05），入 SHR、乳酸、入院血糖、SOFA 评分、胆红素水平逐渐
院血糖、乳酸水平非脓毒症相关 ARDS 发生的危险 升高，差异均有统计学意义（P < 0.05）。3组患者其
因素（P > 0.05，表2）。 他资料比较差异均无统计学意义（P > 0.05，表4）。

2.3 SHR、SOFA 评分、SHR 联合 SOFA 评分对脓毒 脓毒症相关 ARDS 患者中，随 ARDS 疾病严重
症相关ARDS患者发生的预测价值 程度增加，SHR、乳酸、入院血糖、SOFA评分、胆红素

ROC曲线分析SHR、SOFA评分、SHR联合SOFA 成显著正相关，相关系数分别为0.170、0.288、0.159、
评分对脓毒症相关 ARDS 发生的预测价值，结果显 0.161、0.158，P均<0.01（表5）。
示，SHR预测AUC值为0.682，敏感度为38.6%，特异
3 讨 论
度为91.4%；SOFA评分预测AUC值为0.714，敏感度
为 47.4%，特异度为 97.5%。SHR 联合 SOFA 评分预 脓毒症是目前引起ICU患者死亡的主要病因之
测 AUC 值 为 0.791，敏 感 度 为 68.3% ，特 异 度 为 一 ［19］ ，每年全球有超过 3 000 万患者罹患此病，约
［20］
80.2%（图2、表3）。 530万人因此死亡，并且这一数字近年呈上升趋势 。