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第44卷第11期 严雨桐，刘雨晴，马国栋，等. 血清脂联素和瘦素与原发性醛固酮增多症靶器官损害和术后临床
2024年11月 转归的相关性［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（11）：1541-1549 ·1543 ·

压较术前不变（收缩压下降<20 mmHg 和舒张压下 Fisher确切概率法检验。采用Spearman相关分析非
降<10 mmHg），或高血压药物 DDD 值减少<50%的 正态分布资料间的相关性。采用多因素逐步Logis⁃
情况下血压较术前下降（收缩压下降≥20 mmHg 或 tic回归分析独立影响因素。P < 0.05为差异有统计
舒张压下降≥10 mmHg）；临床未缓解定义为高血压 学意义。
药物DDD值减少<50%或增加的情况下血压较术前
2 结 果
不变或上升。生化完全缓解定义为血钾和 ARR 正
常；生化部分缓解定义为血钾正常和 ARR 升高，但 2.1 研究对象的临床特征
术后 PAC 较术前下降≥50%；生化未缓解定义为持 68例PA患者年龄为51.0（37.5，56.0）岁，38.2%
续性低钾血症和/或 ARR 升高，且卡托普利试验结 为女性，高血压病程5.0（1.0，10.0）年，最低血钾水平
果阳性。 为（2.90±0.68）mmol/L。根据PASO标准进行术后临

1.2.2 血清脂联素和瘦素检测方法 床转归评估和分组，41.2%为术后临床治愈（即临床
所有研究对象于入院后第 1 天清晨（空腹至少 完全缓解），58.8%为术后临床未治愈（即临床部分
8 h）采集肘静脉血，分别应用放射免疫法（试剂盒购 缓解和临床未缓解）。临床治愈组基线 eGFR（P=
于深圳亚辉龙生物科技公司）和酶联免疫吸附法 0.016）和高密度脂蛋白胆固醇水平（P=0.005）高于
（试剂盒购于武汉华美生物公司）检测血清脂联素 临床未治愈组，BMI（P < 0.001）、高血压药物DDD值
和瘦素浓度。 （P=0.006）、糖尿病占比（P=0.004）、高脂血症占比
1.3 统计学方法 （P=0.012）和甘油三酯水平（P=0.001）低于临床未治
采用 SPSS 27.0 和 GraphPad Prism 8.2.1 软件进 愈组，其余基线临床参数两组间差异无统计学意
行统计学分析。采用 Kolmogorov⁃Smirnov 检验计量 义。临床治愈组术后高血压药物DDD值（P < 0.001）
资料是否符合正态分布，正态分布资料以均数±标 和Δ%DDD［（术后高血压药物 DDD 值-术前高血压
准差（x ± s）表示，两组间比较采用独立样本 t 检验， 药物DDD值）/术前高血压药物DDD值×100%］（P <
非正态分布资料以中位数（四分位数）［M（P25，P75）］ 0.001）低于临床未治愈组，临床治愈组的术后生
表示，两组间比较采用Mann⁃Whitney检验。计数资 化治愈率（即生化完全缓解）高于临床未治愈组
料以百分率（%）表示，两组间比较采用χ 检验或 （P=0.008，表 1）。
2
表1 不同临床转归患者的临床特征
Table 1 Clinical characteristics of patients with distinct clinical outcomes
Clinically cured Clinically uncured
Variable Total（n=68） P
（n=28） （n=40）
Baseline parameter
Age［years，M（P25，P75 ）］ 51.0（37.5，56.0） 49.0（32.5，57.5） 51.5（45.3，56.0） 0.292
Female［n（%）］ 26（38.2） 14（50.0） 12（30.0） 0.095
BMI［kg/m ，M（P25，P75 ）］ 26.1（23.4，27.8） 22.9（21.1，24.9） 27.5（26.1，28.7） < 0.001
2
Duration of hypertension［a，M（P25，P75 ）］ 5.0（1.0，10.0） 3.0（0.4，10.0） 8.0（2.0，10.0） 0.109
DDD value of anti⁃hypertensive medications［M（P25，P75 ）］ 1.9（1.0，2.4） 1.2（1.0，2.0） 2.0（1.4，2.7） 0.006
Systolic blood pressure［mmHg，M（P25，P75 ）］ 143（129，154） 143（128，148） 144（130，158） 0.244
Diastolic blood pressure（mmHg，x ± s） 87.74 ± 13.85 87.39 ± 11.50 87.98 ± 15.42 0.866
Lowest serum potassium（mmol/L，x ± s） 2.90 ± 0.68 2.71 ± 0.70 3.04 ± 0.65 0.055
PAC［pg/mL，M（P25，P75 ）］ 153（119，215） 149（105，266） 154（123，210） 0.893
PRA［μg/（L·h），M（P25，P75 ）］ 0.2（0.1，0.4） 0.2（0.1，0.4） 0.2（0.1，0.4） 0.915
ARR［M（P25，P75 ）］ 79.8（34.6，145.7） 84.1（32.2，156.5） 74.1（34.7，134.5） 0.938
Percentage of diagnosis［n（%）］
Unilateral aldosterone production confirmed by AVS 18（26.5） 4（14.3） 14（35.0） 0.057
Unilateral lesion confirmed by CT 56（70.6） 25（89.3） 31（77.5） 0.352
Bypass AVS 12（16.2） 8（28.6） 4（10.0） 0.098
Metabolic parameter