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第44卷第11期 谷志远，蔡 赟，陈欢欢，等. SurePath沉降式液基细胞采集技术应用于甲状腺细针穿刺细胞学诊断的
2024年11月 准确性评价［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（11）：1550-1557，1580 ·1555 ·

表4 SurePath⁃LBC诊断为B、AUS、ND的结节与组织病理对比
Table 4 Comparison between cytology using SurePath⁃LBC and histology in Bethesda category B，AUS and ND

Case TI⁃ Nodule Cyto⁃ Case TI⁃ Nodule Cyto⁃
BRAF Histology BRAF Histology
number RADS diameter（mm） logy number RADS diameter（mm） logy
06 3 51.0 NA B Nodular goiter 25 4C 07.8 Wild type AUS PTC
07 3 38.6 Wild type B Nodular goiter 26 4C 08.4 Wild type AUS PTC
08 3 37.0 Wild type B Nodular goiter a 27 4C 24.0 NA AUS PTC
09 3 46.0 NA B Follicular 28 4C 08.9 NA AUS PTC
neoplasm 29 5 13.0 Mutation AUS PTC
10 4B 04.1 Wild type B Follicular 30 5 21.0 Mutation AUS PTC
neoplasm 31 5 16.0 Wild type AUS PTC
11 4C 05.3 Mutation B mPTC b 32 5 09.0 NA AUS PTC
12 4A 04.3 Mutation B mPTC c 33 5 10.0 NA AUS PTC
08 3 28.0 NA AUS Nodular goitera 34 5 10.0 Mutation AUS PTC
13 3 56.0 NA AUS Nodular goiter 35 3 54.0 Wild type ND Goiter with cystic
14 4A 13.0 Wild type AUS Atypical follicular change，mPTC d
adenoma 36 3 59.0 NA ND Nodular goiter
15 4A 10.1 Mutation AUS PTC 37 3 41.0 NA ND Nodular goiter
16 4B 09.5 Wild type AUS MTC 38 4A 29.0 Wild type ND Atypical follicular
17 4B 09.4 Mutation AUS PTC adenoma
18 4B 05.1 NA AUS PTC 39 4A 04.9 NA ND Nodular goiter
19 4B 05.6 Mutation AUS PTC 40 4C 07.3 Wild type ND Nodular goiter
20 4B 04.0 Mutation AUS PTC 41 4B 10.0 Mutation ND PTC
21 4C 13.0 Wild type AUS PTC 42 4C 08.2 Mutation ND mPTC
22 4C 12.0 Mutation AUS PTC 43 4B 10.0 Mutation ND PTC
23 4C 10.3 Mutation AUS PTC 44 4B 04.7 Mutation ND mPTC
24 4C 09.7 Mutation AUS PTC
a：FNA was done for nodules of both thyroid lobes with larger one on right side as 37 mm. b：Cytological diagnosis tended to be lymphocytic thyroid⁃
itis，surgical pathology suggested micro ⁃ papillary thyroid carcinoma surrounded with features of Hashimoto’s thyroiditis. c：Cytological diagnosis
showed a small amount of Hürthle cells and more lymphocytes，indicating lymphocytic thyroiditis. Surgical pathology suggests micro⁃papillary thyroid
carcinoma，and the surrounding tissue showed nodular goiter with chronic lymphocytic thyroiditis. d：Goiter with cystic change，occult PTC with diame⁃
ter<2 mm was found in the central area. B：benign. AUS：atypia of undetermined significance. ND：nondiagnostic. NA：not available. PTC：papillary thy⁃
roid carcinoma. mPTC：micro⁃papillary thyroid carcinoma. MTC：medullary thyroid carcinoma.

低廉，受到国内外很多中心的关注。本研究发现尽 者手术治疗，并不一定需要对 SM 类别进行二次穿
V600E 突变 V600E 突变或者其他分子标志物。
管在细胞学诊断为 SM、M 的病例中，BRAF 刺检测BRAF
率较高，分别为 82.3%和 95.5%，但其诊断灵敏度仍 SurePath⁃LBC 也具有一定的假阳性，可能由于
低于细胞学。国际上通常的做法一般是在细胞学 穿刺样本不具有代表性、染色及处理过程、细胞制
未定型时建议再进行分子检测，往往需要患者进行 片等原因 ［28］ ，发生率为 2%~10% ［29-30］ 。本研究细胞
2次穿刺。本中心考虑国情及患者便利性同时进行 学诊断为 SM 和 M 的病例中尚有 5 例与最终手术病

了细胞学和BRAF V600E 的检测。虽然严格意义上说， 理不一致的情况。通过将详细的细胞学诊断和组
SM也属于细胞学未定型类别，但是本研究数据提示 织学诊断进行对比（表3）发现：4例细胞学诊断为可
一方面 SM 与恶性的符合率较高，已经类似于国际 疑 PTC 的病例中，2 例手术病理为 WT⁃UMP，1 例为
V600E 的突变率虽然较 FTC，还有1例为不典型腺瘤。WT⁃UMP其实是一种
报道的M类别，另一方面BRAF
高但是诊断灵敏度仍低于细胞学。对于尚没有条 介于良性和恶性之间的肿瘤，这种肿瘤从细胞学是

件开展BRAF V600E 或者基因诊断的医疗机构，细胞学 很难做出诊断的，必须根据组织学来界定，也提示
若诊断为 SM 或 M 高度提示恶性风险，应当建议患 细胞学已经发现其形态异常，某种意义上说也是符