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第44卷第5期 包建英，崔传芳，林 征，等. 肝细胞肝癌患者首次经动脉化疗栓塞术后中重度腹痛预测模型的
2024年5月 构建及验证［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（5）：655-660 ·657 ·

痛难忍。本研究以VAS ≥4分定义为TACE术后出现 犯血管（P < 0.001）、碘油使用量 >10 mL（P < 0.001）
［4］
中重度腹痛 。 和使用无水酒精栓塞（P < 0.001）的比例更高。而
1.3 统计学方法 两组间其他变量的差异均无统计学意义（P > 0.05，
所有统计学分析均采用 SPSS 25.0 完成。计数 表2）。
资料以频数表示，组间比较采用 Fisher 精确检验或 以 P < 0.1 作为判断标准，将高血脂、肿瘤距肝
卡方检验。将训练集单因素分析中 P < 0.1 的变量 包膜距离≤1 cm、肿瘤最大径>5 cm、肿瘤侵犯血管、
纳入Logistic 回归，以明确TACE 术后出现中重度腹 碘油使用量>10 mL、使用无水酒精栓塞这 6 个变量
痛的危险因素，并构建预测模型。采用受试者工作 纳入Logistic回归分析。结果提示，肿瘤距肝包膜距
特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评估 离≤1 cm（OR=6.770，P=0.001）、碘油使用量>10 mL
模型在训练集和验证集中对TACE术后出现中重度 （OR=7.546，P < 0.001）和使用无水酒精栓塞（OR=
腹痛的预测效能。P < 0.05为差异有统计学意义。 4.645，P=0.007）是 HCC 患者 TACE 术后发生中重度
腹痛的独立危险因素（表 3）。首次 TACE 术后发生
2 结 果
和未发生中重度腹痛的 HCC 患者的术中 DSA 和术
本研究共分析了219例行TACE治疗的HCC患者 后随访CT图见图1、2。
的临床资料。依据TACE治疗的时间顺序，以7∶3的比 依据独立危险因素构建HCC患者TACE术后中
例将患者分为训练集（154例）和验证集（65例）。两 重度腹痛预测模型：Y=2.199×肿瘤距肝包膜距离+

组间所有临床变量的差异均无统计学意义（P > 2.252× 碘 油 使 用 量 +1.637× 是 否 使 用 无 水 酒
0.05，表1）。 精 -3.829。模型在训练集中预测中重度腹痛的
训练集 154 例患者中，42 例（27.3%）HCC 患者 ROC 曲线下面积为 0.895（95%CI：0.835~0.938）、灵
TACE 术后出现中重度腹痛。与无中重度腹痛组比 敏度为 81.0%（95%CI：65.9%~91.4%）、特异度为
较，发生中重度腹痛的患者肿瘤距肝包膜距离≤1 cm 89.3%（95%CI：82.0%~94.3%）（图 3）。模型在验证
（P < 0.001）、肿瘤最大径>5 cm（P < 0.001）、肿瘤侵 集中预测中重度腹痛的 ROC 曲线下面积为 0.853

表1 训练集及验证集临床资料对比
Table 1 Comparison of clinical data between training and validation sets （n）

Variable Training set（n=154） Validation set（n=65） P
Sex（Male/Female） 123/31 51/14 0.855
Age（>50 years/≤50 years） 132/22 53/12 0.540
Smoking history（Yes/No） 39/115 13/52 0.488
Excessive drinking（Yes/No） 25/129 13/52 0.559
Hepatitis B（Yes/No） 95/59 40/25 >0.999
Hepatitis C（Yes/No） 7/147 1/64 0.441
Liver cirrhosis（Yes/No） 57/97 23/42 0.879
Hypertension（Yes/No） 37/117 23/42 0.098
ECOG（0/1/2） 12/139/3 10/53/2 0.185
Diabetes（Yes/No） 27/127 17/48 0.196
Hyperlipemia（Yes/No） 12/142 5/60 >0.999
Surgery history（Yes/No） 33/121 15/50 0.858
Number of tumors（>3/≤3） 69/85 33/32 0.460
Distance between tumor and capsule（>1 cm/≤1 cm） 54/100 17/48 0.211
Maximum diameter of tumors（>5 cm/≤5 cm） 40/114 18/47 0.867
Vascular invasion of tumors（Yes/No） 53/101 20/45 0.641
Infusion chemotherapy before embolization（Yes/No） 147/7 64/1 0.441
Usage of iodipin（>10 mL/≤1（Yes/No） 55/99 22/43 0.877
Usage of dehydrated alcohol（Yes/No） 60/94 32/33 0.179
Useage of gelatin sponge（Yes/No） 119/35 51/14 0.862