Page 72 - 南京医科大学自然版

第44卷第5期
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3.3 HCC 患者 TACE 术后中重度腹痛的预测模型
及临床意义
基于回归分析发现的独立危险因素，本研究构
建了 HCC 患者首次 TACE 中重度腹痛的预测模型，
Y=2.199×肿瘤距肝包膜距离+2.252×碘油使用量+
1.637×是否使用无水酒精-3.829。模型在训练集和
验证集中预测中重度腹痛的 ROC 曲线下面积分别
为 0.895 和 0.853，体现了较好的预测效能。在未来
的临床实践过程中，医护人员可根据参考模型预测
首次 TACE 发生中重度腹痛的风险，强化围介入手
［3］
术期管理 ；对于发生中重度腹痛可能性较大的患
者，应在术前强化疼痛教育和心理管理；向患者介
绍疾病知识、介入治疗过程与优势和发生疼痛的原
因等，提高患者认知，减少恐惧；多给予患者正性鼓
［3］
励，增强患者战胜疾病的信心 ；术中和术后还可以
加强体位管理和环境管理；协助患者采取侧卧和半
卧，减轻腹壁紧张和疼痛；营造安静舒适的手术室
和病房环境，合理安排访视人员，维持患者情绪平
稳，减轻疼痛。在药物镇痛方面，医疗人员可积极
［11，13］
开展预防性镇痛，并持续至术后12 h
阶梯给药、无创给药、规律给药和个体化给药的原
［3］
则规范地进行药物镇痛 。
综上所述，肿瘤距肝包膜距离≤1 cm、碘油使用
量 >10 mL 和使用无水酒精栓塞是首次 TACE 术后
发生中重度腹痛的独立危险因素。预测模型有望
为 HCC 患者首次 TACE 术后中重度腹痛的预测、早
期预防、护理和治疗提供参考，减少患者因疼痛产
生的负性心理，增加患者对后续 TACE 治疗的接受
度，改善患者生活质量及远期预后。
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［收稿日期］ 2023-12-27
（本文编辑：唐 震）