Page 74 - 南京医科大学自然版

第44卷第5期
·662 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年5月

factors for lymph node metastasis were screened using univariate and multivariate logistic regression analyses. Receiver operating
characteristic（ROC）curves were performed to compare the predictive value of inflammatory markers for lymph node metastasis in
patients with pT1a stage penile squamous carcinoma，and the predictive efficacy of each inflammatory markersfor lymph node
metastasis was evaluated after adjusting sensitivity to 100% . Results：There were 24 cases（23.3% ）in the inguinal lymph node
metastasis group and 79 cases（76.7% ）in the non ⁃ lymph node metastasis group. The differences between the two groups were
statistically significant in terms of NLR（P < 0.001），PLR（P=0.035），and LMR（P < 0.001）. Multivariateanalysis showed that NLR（P=
0.045）and LMR（P=0.021）were independent risk factors for inguinal lymph node metastasis in pT1a stage penile cancer. ROC curve
analysis results showed that the area under the curve for NLR，LMR，and NLR+LMR were 0.833，0.816，and 0.835 respectively. The
optimal cut⁃off value for NLR was 2.33，with a sensitivity of 95.8% and a specificity of 68.4%；the optimal cut⁃off value for LMRwas
3.80，with a sensitivity of 79.2% and a specificity of 78.5%；the sensitivity and specificity of combined detection of NLR+LMR were
83.3% and 74.7%，respectively. When adjusting sensitivity to 100%，the specificity of NLR and LMR for predicting inguinal lymph
node metastasis in pT1a stage peniles quamous carcinoma was 50.6% and 2.5%，with cut⁃off values of 1.79 and 11.01. Conclusion：
NLR and LMR are independent predictive factors for inguinal lymph node metastasis in pT1a stage penile squamous carcinoma. NLR>
2.33 and LMR＜3.80 suggest that patients are at great risk of lymph node metastasis，and lymph node dissection surgery is
recommended to improve patient survival.
［Key words］ penile cancer；squamous cell carcinoma；inflammatory marker；lymph nodemetastasis；prediction
［J Nanjing Med Univ，2024，44（05）：661⁃665，680］

阴茎癌是一种罕见的恶性肿瘤，它对患者的生 发生、发展以及临床的诊疗、预后判断具有一定的
理和心理造成显著的影响。在欧洲和北美所有恶 指导作用 ［9-12］ 。目前，国内外尚无关于 NLR、PLR 和
性肿瘤中其发病率<1/10万，但在一些非洲、亚洲和 LMR 用于评价未触及腹股沟淋巴结的 pT1a 期阴茎
南美地区，它占男性恶性肿瘤的 10% 。这通常被 癌淋巴转移情况的相关研究。本研究旨在分析3种
［1］
归因于包茎、慢性炎症、阴茎卫生不良、吸烟、免疫 术前炎性指标与未触及肿大淋巴结的pT1a期阴茎癌
［2］
抑制和人乳头瘤病毒感染 。在我国的发病率约 患者发生腹股沟淋巴转移的关系，探讨术前炎症指标
［3］
为 0.6/10 万 。大多数（95%）阴茎癌是鳞状细胞 对pT1a期阴茎鳞癌发生淋巴结转移的预测价值。
癌，起源于包皮内侧或龟头。阴茎癌的外科治疗取
1 对象和方法
决于疾病分期。目前2022版《中华泌尿外科和男科
疾病诊断治疗指南》指出，pT1a期阴茎癌患者，若腹 1.1 对象
股沟淋巴结未触及肿大淋巴结（cN0期），则推荐主动 回顾性分析 2012 年 1 月—2023 年 6 月在苏州
监测，但此期患者依旧承担着约11%的淋巴结微转移 大学附属第一医院和泰兴市人民医院接受治疗的
［4］
的风险 ，而指南上也明确指出，阴茎癌患者的预后 103 例 pT1a期阴茎癌患者的临床资料，包括年龄、体
［5］
与是否发生腹股沟淋巴转移密切相关 。因此，这部 重指数（body mass index，BMI）、高血压、糖尿病、肿
分患者是否需要采取淋巴结清扫值得讨论。明确可 瘤直径、NLR、PLR、LMR、术后病理分级及腹股沟淋
知的是，早期发现和预测未触及淋巴结肿大的pT1a 巴结是否转移等信息。根据患者术后病理有无腹
期阴茎癌患者发生腹股沟淋巴转移的风险对个体化 股沟淋巴结转移划分为淋巴结转移组和非淋巴结
治疗方案的选择和改善患者预后尤为重要。 转移组。术前1~7 d采血查血常规。阴茎癌患者的
越来越多的研究表明，肿瘤的发生、发展不仅 分期参照 2017 年美国癌症联合委员会（American
受肿瘤本身特征的影响，宿主炎症水平在肿瘤的出 Joint Committee on Cancer，AJCC）阴茎癌 TNM 分期，
现、恶化中也起着至关重要的作用 ［6-8］ 。尤其是中性 组织学分级参照2016年世界卫生组织/国际泌尿系
粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil⁃to⁃lymphocyte ratio， 统病理学会（World Health Organization/International

NLR）、血小板/淋巴细胞比值（platelet⁃to⁃lymphocyte Society of Urological Pathology，WHO/ISUP）的三级分
ratio，PLR）以及淋巴细胞/单核细胞比值（lymphocyte 级系统。本研究经苏州大学附属第一医院伦理委
⁃to⁃monocyte ratio，LMR），都可以作为全身炎症水平 员会批准［（批准号：219（2022）］，所有患者均知情
的指标，用来评价机体炎症反应的程度，对肿瘤的 同意。