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第41卷第12期 胡 涛，朱爱红，余晶晶，等. 联合多项超声指标在IVF⁃ET中评估子宫内膜容受性［J］.
2021年12月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（12）：1825-1828 ·1827 ·

表2 病例组血流参数预测妊娠结局的曲线下面积
1.0 曲线的源
检验结果变量 AUC
内膜VI
0.8 内膜FI
内膜VI 0.549
内膜VFI
内膜FI 0.522
左侧子宫动脉PI
0.6
敏感度 左侧子宫动脉RI 内膜VFI 0.549
左侧子宫动脉S/D
0.4
右侧子宫动脉PI 左侧子宫动脉PI 0.588
右侧子宫动脉RI 左侧子宫动脉RI 0.492
0.2
右侧子宫动脉S/D
左侧子宫动脉S/D 0.488
0.0 右侧子宫动脉PI 0.585
0
0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
1-特异度 右侧子宫动脉RI 0.546
图2 病例组血流参数预测妊娠结局的ROC曲线 右侧子宫动脉S/D 0.557
表3 病例组妊娠结局的Logistic回归模型结果
参数 自由度 最大似然估计 标准误差 Wald卡方 P OR 95%CI
右侧子宫动脉RI 1 -44.005 18.510 5.652 0.017 <0.001 <0.001~<0.001
右侧子宫动脉S/D 1 -01.171 00.481 5.931 0.015 3.224 1.257~8.271

需要提前 1 个月经周期评估，不能及时做出移植周 选择了FET 周期患者，且内膜采用自然周期或激素
期的妊娠指导。无创的子宫内膜容受性评估方法 人工周期准备。排除解剖异常、内分泌疾病、宫腔
和指标成为辅助生殖医学的迫切需要。超声评估 疾病和高血压以及基因异常等干扰因素，同时选择
在临床上具有无创、简便及时、可操作性强的优势， 了34例符合条件的自然受孕病例作为对照，尽量单
［3］
被认为可能在评估 ER 中发挥作用 。随着多普勒 纯地观察子宫内膜超声指标与ER的关系。因为ER
超声分辨率和三维超声技术提高，超声能清晰地显 是一种多因素、多通路共同作用形成的暂时性状
示低速的末梢血流信号，重建子宫内膜的三维立体 态，1个或有限几个指标评估ER相对片面。本研究
影像。越来越多的超声指标用于观察子宫内膜，并 采用了现有公认的多个超声指标多因素考察与 ER
试图找到对 ER 有预测价值的指标，出现了许多不 的关系，结果表明在一般资料中患者年龄、种植失
同研究结果。 败次数与妊娠成功率有很好的相关性，这部分结果
一些学者的研究认为，子宫内膜厚度可以预测 和以往研究结果相符。相比对照组，影响病例组妊
妊娠结局。Kasius 等 Meta 分析显示，子宫内膜厚 娠结局的因素，主要是子宫内膜容受性。在超声指
［4］
度≤7 mm者临床妊娠率与>7 mm者差异有统计学意 标中，病例组的子宫内膜蠕动频率、子宫内膜血管
义。Georg 等 认为，内膜厚度无法预测妊娠结局。 深入分型及左侧子宫动脉 S/D 值与对照组比较，差
［5］
2018年《辅助生殖技术中异常子宫内膜诊疗的中国 异均有统计学意义。
专家共识》中指出，单纯用子宫内膜厚度对 ART 的 与其他研究比较，本研究测量时间点不同，增
妊娠结局没有预测价值 。Liu 等 认为子宫内膜 加了子宫内膜蠕动波的观察指标。结合以往研究，
［7］
［6］
［8］
厚度具有良好的阴性预测能力。Chen 等 认为，A 说明排除其他因素干扰，在不同测量时间点，子宫
型内膜胚胎种植率及妊娠率高于 B 型和 C 型。而 内膜蠕动频率、内膜血管深入分型及左侧子宫动脉
［9］
Zhang 等 研究发现妊娠组与未妊娠组子宫内膜类 S/D 值可能是评估 ER，影响妊娠结局的超声指标。
型差异无统计学意义。还有学者认为子宫动脉、内 病例组子宫内膜蠕动频率高于对照组，说明内膜有
膜血流及内膜下血流能预测ER ［10-11］ ，也有学者研究 活力的规律运动，可能有助于胚胎在子宫中寻找合
［12］
认为这些血流指标预测妊娠特异性欠佳 。既往研 适的位置着床。病例组比对照组的内膜血管更深
究中，大多数采用1种或几种超声指标研究与ER的 入，左侧子宫动脉 S/D 值较低，血管阻力小，说明充
关系，而且进行超声检查的时间点也不尽相同，得 足的血供有助于内膜接纳胚胎，维持妊娠状态。但
到很多不同结果。 是内膜三维能量血流超声参数VI、FI、VFI没有统计
FET周期患者的子宫内膜较新鲜胚胎周期更接 学意义，这些参数探查的是子宫内膜的整体血管和
近生理状态，为了考察接近自然状态的 ER，本研究 血流的密度，根据存在宫腔粘连、宫腔息肉、黏膜下