Page 120 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第12期
·1826 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年12月

期，进行2次测量，取平均值。 学意义（P=0.026）。
内膜血流深入程度分型方法：0型指未见血流信 经均值比较和方差分析，病例组与对照组子宫
号；1型指血流穿过结合带，未达内膜高回声外缘；2 内膜三维血流参数（VI、FI、VFI）以及除左侧子宫动
型指血流穿过高回声外缘，进入内膜低回声，未超过 脉S/D 值外的子宫动脉血流参数（PI、RI、S/D），组间
内膜厚度1/2；3型指血流超过内膜1/2，逼近中线。 差异无统计学意义；病例组比对照组的内膜血管更
内膜分型采用常用的 Gonen 分型标准 ：A 型 深入，左侧子宫动脉S/D值较低，组间差异有统计学
［2］
指三线型，外层、内层、中线回声为高⁃低⁃高，宫腔中线 意义（P ＜ 0.05）。
回声明显；B型指内膜回声相对均匀增高，内膜分层 2.3 病例组子宫内膜非血流参数预测妊娠结局的
结构欠清，两层内膜间宫腔线模糊，但与肌层分界清 ROC曲线
晰；C型指内膜为均匀强回声，无宫腔中线回声。 将病例组子宫内膜非血流参数进行ROC曲线分
子宫内膜蠕动运动方向分为：①无运动；②宫 析，显示病例组子宫内膜非血流参数AUC 均＜0.7，对
颈向宫底正向运动；③宫底向宫颈负向运动；④相 妊娠结局的预测准确性不高（图1，表1）。
向运动；⑤不规则运动。
根据是否行 FET 将患者分为两组，即病例组和 1.0 曲线源
内膜厚度
对照组，妊娠判定标准为胚胎移植后 14 d 查血
0.8 内膜容积
HCG>50 U/L。 内膜形态
蠕动频率
1.3 统计学方法 0.6 蠕动方向
所有数据采用SPSS22.0进行分析，比较病例组 灵敏度
和对照组两组患者数据，计量资料用均数±标准差 0.4
（x ± s）表示，采用t检验，比较两组子宫内膜厚度、容 0.2
积、子宫内膜蠕动频率和各种血流参数等超声特征
差异。计数资料采用卡方检验和 Fisher 确切概率 0.0 0 0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
法，比较子宫内膜形态、子宫内膜血管深入分型、蠕 1-特异度
动方向等超声特征差异。运用受试者工作特征曲 图1 病例组子宫内膜非血流参数预测妊娠结局的ROC曲线
线（ROC），计算曲线下面积（AUC），分析子宫内膜特 表 1 病例组子宫内膜非血流参数预测妊娠结局的曲线下
征及血流参数预测 FET 患者妊娠结局的价值。 面积
AUC＞0.9 为准确性高，0.7≤AUC≤0.9 为准确性较 检验结果变量 AUC
高，并用 Logistic 回归建立预测模型。P＜0.05 为差 内膜厚度 0.484
异有统计学意义。 内膜容积 0.495
内膜形态 0.490
2 结 果 蠕动频率 0.610
蠕动方向 0.589
2.1 一般情况
87 例 FET 患者中，年龄 22~40 岁，平均年龄 2.4 病例组子宫血流参数预测妊娠结局的ROC曲线
（30.47±4.75）岁，不孕年限1~12年，平均（3.60±2.23） 将病例组子宫内膜血流参数进行 ROC 曲线分
年，54 例达到临床妊娠标准，临床妊娠率为 62.1%。 析，显示AUC 均＜0.7，病例组血流参数对妊娠结局
34 例 对 照 组 患 者 中 ，年 龄 21~47 岁 ，平 均 年 龄 的预测准确性不高（图2，表2）。
（31.00±5.22）岁，不孕年限1~13年，平均（4.06±2.94） 2.5 Logistic回归建立预测模型
年，18 例达到临床妊娠标准，临床妊娠率为 52.9%。 使用Logistic回归分析病例组超声检测参数，显
组间年龄、不孕年限和妊娠率经统计检验差异无统 示病例组右侧子宫动脉 RI、S/D 对妊娠结局有预测
计学意义（P > 0.05），具有可比性。 价值（P < 0.05，表3）。

2.2 子宫内膜非血流参数及血流参数组间比较
3 讨 论
病例组与对照组子宫内膜厚度、容积，子宫内
膜蠕动方向、内膜形态分型，差异均无统计学意义； 目前基于形态学、分子生物学、蛋白组学、基因
病例组子宫内膜蠕动频率高于对照组，差异有统计 芯片评估ER方法一般存在有创、耗时长的问题，且