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第41卷第12期 南京医科大学学报（自然科学版）
2021年12月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·1825 ·

·临床医学·

联合多项超声指标在IVF⁃ET中评估子宫内膜容受性

胡 涛 ，朱爱红 ，余晶晶 ，钱 娟 ，金 意 ，苏 雁 ，吴 云 ，曹 荔 1*
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南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）超声科，统计室，辅助生殖医学中心，江苏 南京 210009
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［摘 要］ 目的：探讨多个超声指标在评估冻融胚胎移植周期中子宫内膜容受性（endometrial receptivity，ER）中的价值。方
法：选择在京医科大学附属妇产医院接受冻融胚胎移植周期（frozen⁃thawed embryo transfer，FET）治疗的患者 87 例，为病例组
（其中54例达到临床妊娠标准）和对照组34例，在内膜转化日进行超声指标评估，包括子宫内膜厚度、体积以及形态分型，内膜
蠕动频率和方向，内膜血流深入分型及三维血流指数、血管指数和血流血管指数，双侧子宫动脉血流参数，随访妊娠结局。结
果：病例组54例妊娠，妊娠率62.1%（54/87）。对照组18例妊娠，妊娠率52.9%（18/34）。两组的子宫内膜蠕动频率、子宫内膜血
管深入分型以及左侧子宫动脉S/D值比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05），其余指标差异无统计学意义。结论：子宫内膜蠕
动频率、子宫内膜血管深入分型及部分子宫动脉血流参数等超声指标有评估ER的价值。
［关键词］ 子宫内膜容受性；冻融胚胎移植；子宫内膜血流；子宫内膜蠕动
［中图分类号］ R445.1 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2021）12⁃1825⁃04
doi：10.7655/NYDXBNS20211220

子宫内膜容受性（endometrial receptivity，ER）指 节育器；⑥夫妻任何一方基因缺陷；⑦输卵管积
母体子宫内膜处于一种允许胚泡外胚层与子宫内 水。34例对照组为因有生育需求，来本院监测排卵
膜上皮细胞结合，并侵入内膜间质和脉管系统的成 并自然受孕，同时符合标准的妇女。
［1］
熟期 。在过去的研究中超声评估子宫内膜容受性 1.2 方法
指标有 1 个或几个，得出许多研究结果，结论不一。 1.2.1 超声检查
本研究运用目前多个已知超声指标，检测本院87例 采用美国GE公司生产的Volunson E6彩色多普
冻融胚胎移植周期（frozen⁃thawed embryo transfer， 勒超声诊断仪，使用经阴道容积超声探头，频率设
FET）患者和 34 例对照组的子宫内膜，前瞻性探讨 为 7.5 MHz，扫查角度 120°。使多普勒超声入射方
同一 FET 中这些超声指标在评估子宫内膜容受性 向与血流方向夹角<20°，在移植周期的内膜转化日
中的作用。 上午嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，将经阴道探
头置入阴道内。在标准子宫纵切面距离宫底部1~2
1 对象和方法
cm处测量子宫内膜厚度。放大图像，使子宫图像占
1.1 对象 据整个屏幕约一半时，运用能量多普勒观察子宫内
随机选择 2017 年 10 月—2020 年 1 月在南京医 膜血流深入程度并观察内膜分型。开启静态三维
科大学附属妇产医院进行的 FET，至少有 1 个优质 成像模式以及三维能量多普勒血管成像模式，获取
胚胎，共 87 例，为病例组，纳入标准：①此前接受自 子宫三维成像数据以及内膜三维能量血流成像数

然或人工调节方案，进入 FET 周期；②准备接受 5 d 据，记录子宫内膜容积和内膜螺旋动脉血管指数
胚胎移植。排除标准：①患有子宫腔疾病的患者， （vascularization index，VI）、血 流 指 数（flow index，
如子宫畸形、子宫内膜息肉、宫腔粘连、黏膜下子宫 FI）、血 管 血 流 指 数（vascularization flow index，
肌瘤；②自身免疫性疾病；③内分泌紊乱性疾病，包 VFI）。记时1 min计数子宫内膜蠕动运动次数以及
括糖尿病、甲状腺功能紊乱；④高血压；⑤曾经使用 方向。测量双侧子宫动脉血流参数，包括阻力指数
（resistance index，RI），搏动指数（pulsatility index，

［基金项目］ 江苏省妇幼健康科研项目（F201758） PI），脐 带 动 脉 血 比 值（systolic/diastolic ratio，S/D
∗ 值），所有血流至少连续显示 3~5 个完整的心动周
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：njcaoli7@hotmail.com