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第42卷第10期 沈 仙，陈 许，卢刻羽，等. 极早和超早产儿支气管肺发育不良的回顾性研究［J］.
2022年10月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（10）：1440-1445 ·1443 ·

表2 非BPD组与BPD组呼吸支持情况的比较
Table 2 Comparion of respiratory support between non⁃BPD and BPD groups

指标 非BPD组（n=421） BPD组（n=126） χ /t值 P值
2
PS使用情况［n（%）］ 172（40.9） 61（48.4） 2.123 0.145
PS品种分层［n（%）］ 0.519 0.471
猪肺PS 124（72.1） 41（67.2）
牛肺PS 48（27.9） 20（32.8）
猪肺PS使用情况
第1次剂量（mg/kg，x ± s） 167.79 ± 30.54 155.48 ± 34.51 2.165 0.032
总剂量（mg/kg，x ± s） 197.90 ± 83.84 226.90 ± 111.01 -1.764 0.080
使用次数［n（%）］ 8.642 0.003
使用1次 103（83.1） 25（61.0）
使用2~3次 21（16.9） 16（39.0）
牛肺PS使用情况
第1次剂量（mg/kg，x ± s） 079.89 ± 19.13 076.22 ± 16.36 0.749 0.456
总剂量（mg/kg，x ± s） 117.04 ± 64.68 105.29 ± 53.91 0.715 0.477
使用次数［n（%）］ 0.185 0.667
使用1次 31（64.6） 14（70.0）
使用2~3次 17（35.4） 06（30.0）
辅助呼吸方式
无创通气［n（%）］ 288（68.4） 118（93.7） 32.296 < 0.001
无创通气总时间［h，M（P25，P75 ）］ 88.00（0.00，192.00） 477.50（201.25，742.25） -11.077 < 0.001
有创通气［n（%）］ 151（35.9） 83（65.9） 35.669 < 0.001
有创通气总时间［h，M（P25，P75 ）］ 0.00（0.00，57.50） 68.00（0.00，199.50） -7.110 < 0.001

189 例（34.6%），2019 年 191 例（34.9%），2020 年 未成熟的肺暴露于多种危险因素，引起发育关键阶
167 例（30.5%）。基本资料如胎龄、出生体重、男性 段的肺损伤，最终导致肺发育的阻滞。因而，早产
比例、产前足疗程激素使用率、剖宫产率等及临床 肺发育不成熟是 BPD 发病机制中最重要的因素之
情况如 NRDS、PDA、ROP 发病率 3 年间均无显著差 一。综观国内外报道，胎龄 < 32周的早产儿是BPD
异（P均 > 0.05）。BPD发病率2019年最高（28.8%）， 的高发人群，故本研究选取最近 3 年收治的极早和
2018年最低（15.3%），差异有统计学意义（P < 0.01）。 超早产儿作为研究对象。本研究中 BPD 总发病率
3 年间有创机械通气、胎龄 < 28 周及出生体重 为 23.0%，有创机械通气患儿 BPD 发病率为 35.6%，
< 1 000 g占比无显著差异（P均 > 0.05），但2018年 低于黎小兰等 ［10］ 报道的同目标人群的 37.7%，姚岭
出生体重 < 1 000 g者平均体重（900.43±77.84）g，显 松等 ［11］ 报道的 53.3%。但一项针对全球 11 个经济
著高于 2019 年和 2020 年（P < 0.05）。胎龄小于 发达国家的研究显示 ［12］ ：胎龄 < 32 周且出生体
32 周但生后 28 d 内死亡或放弃者共 103 例，其中 重 < 1 500 g 的早产儿 BPD 发病率为 25.5%，本研究
2018年40例，2019年32例，2020年31例，占年度极 与经济发达国家的研究结果看似相仿，一定程度上
早 和 超 早 产 儿 的 比 例 分 别 为 17.5% 、14.3% 和 反映了近年来国内新生儿救治技术的发展，但也需
15.7%，2018 年死亡及放弃比例略高于 2019 年和 清醒认识到：①本研究时间为 2018—2020 年，而全
2020 年，但差异无统计学意义（P > 0.05）。所有参 球多中心的调查为2007—2015年，多中心调查先于
数进行趋势性分析检验，BPD 发病率、有创机械通 本研究10余年；②本研究与多中心研究的人群在胎
气者 BPD 发病率及出生体重 < 1 000 g 者平均体重 龄和出生体重存在差异，多中心调查的胎龄更小、
Ptrend < 0.05，其余参数Ptrend均 > 0.05（表3）。 出生体重更低；③因 BPD 诊断标准的时间窗问题，
不同中心未完全列出 BPD 诊断前目标人群死亡或
3 讨 论
者放弃治疗的情况，故而单纯BPD的发病率并不一
BPD 由多种致病因素引起，发病的基础是早产 定能全面反映救治水平及结局差异。