Page 102 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第10期
·1444 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年10月

表3 3年情况总结及及分析
Table 3 Summary and analysis of the three years

指标 2018年（n=189） 2019年（n=191） 2020年（n=167） 合计（n=547） χ /F值 P值 Ptrend值
2
胎龄（周，x ± s） 29.62 ± 1.58 29.68 ± 1.51 29.84 ± 1.55 29.71 ± 1.54 0.912 0.402 0.189
出生体重（g，x ± s） 1 303.62 ± 255.40 1 352.96 ± 291.22 1 321.65 ± 305.49 1 326.35 ± 284.21 1.467 0.232 0.550
男性［n（%）］ 100（52.9） 104（54.5） 96（57.5） 300（54.8） 0.768 0.681 0.390
产前足疗程激素［n（%）］ 98（51.9） 117（61.3） 91（54.5） 306（55.9） 3.614 0.164 0.571
羊膜早破>18 h［n（%）］ 53（28.0） 38（19.9） 35（21.0） 126（23.0） 4.141 0.126 0.103
5 min Apgar评分 < 7分［n（%）］ 17（9.0） 26（13.7） 18（10.8） 61（11.2） 2.137 0.343 0.561
剖宫产［n（%）］ 95（50.3） 97（50.8） 93（55.7） 285（52.1） 1.249 0.535 0.315
GDM［n（%）］ 15（7.9） 21（11.0） 21（12.6） 57（10.4） 2.147 0.342 0.150
子痫前期［n（%）］ 26（13.8） 30（15.8） 34（20.4） 90（16.5） 2.910 0.233 0.097
NRDS［n（%）］ 103（54.5） 108（56.5） 80（47.9） 291（53.2） 2.867 0.238 0.230
PDA［n（%）］ 119（63.0） 99（51.8） 91（54.5） 309（56.5） 5.179 0.075 0.096
BPD［n（%）］ 29（15.3） 55（28.8） ** 42（25.1） * 126（23.0） 10.303 0.006 0.023
有创机械通气［n（%）］ 86（45.5） 80（41.9） 67（40.1） 233（42.6） 1.111 0.574 0.302
有创机械通气者BPD［n（%）］ 23（26.7） 31（38.8） 29（43.3） 83（35.6） 5.012 0.082 0.031
胎龄 < 28周［n（%）］ 29（15.3） 24（12.6） 21（12.6） 74（13.5） 0.814 0.666 0.436
胎龄 < 28周者胎龄（周，x ± s） 26.99 ± 0.77 26.99 ± 0.77 26.79 ± 0.72 26.93 ± 0.75 0.526 0.593 0.369
出生体重 < 1 000 g［n（%）］ 23（12.2） 19（9.9） 21（12.6） 63（11.5） 0.724 0.696 0.929
出生体重<1 000 g者体重（g，x ± s） 900.43 ± 77.84 875.26 ± 82.42 823.30 ± 131.21 *△ 867.30 ± 103.65 3.310 0.043 0.014
不足28 d放弃或死亡［n（%）］ 40（17.5） 32（14.3） 31（15.7） 103（15.8） 0.831 0.660 0.588
与2018年比较，P < 0.05，P < 0.01；与2019年比较，P < 0.05。
△
**
*
BPD 发生是多因素共同作用的结果，致病原因 了上述结果，有待在更大样本的研究中进一步观察
可能涉及到产前、产时和产后。对于有早产高风险 上述因素与BPD的关系。
者，产前足疗程的糖皮质激素有助于改善早产儿的 NRDS被认为是BPD的危险因素之一。本研究
临床预后。本研究中产前足疗程激素总使用率为 中，BPD组与非BPD组的NRDS发病率无显著差异，
55.9%，而全球经济发达国家的多中心调查中产前 在PS使用率、品种、总剂量方面均无明显差异，但非
［12］
激素使用率高达 82.1% ，应加强新生儿科与产科 BPD组使用猪肺PS的第1次剂量明显高于BPD组，
的密切合作，重视对有早产风险的胎儿的密切监 且2次或以上猪肺PS使用率显著降低，提示早期积
测，有指征的孕妇应及时、足疗程完成产前糖皮质 极、足量地使用 PS 治疗 NRDS 可能有助于降低
激素的应用。众所周知，小胎龄、低出生体重是 NRDS 对 BPD 的影响，但关于 PS 使用剂量、时间等
BPD 的高危因素，本研究中 BPD 组胎龄更小、出生 与 BPD 之间的关系，还有待大样本、多中心临床研
体重更低，且胎龄 < 28周及 < 1 000 g者BPD组占比 究进一步探讨。其他临床并发症，BPD 组肺出血发
更高，与文献报道一致 ［13］ 。本研究中 BPD 组 5 min 病率显著高于非BPD组，分析主要与BPD组出生时
Apgar评分≤7分及产房需复苏率均明显高于非BPD 有窒息、复苏史、胎龄小、出生体重低等多因素有
组，提示 BPD 组早产儿出生时病情更严重，推测可 关，故对存在相关危险因素的早产儿群体应在生后
能与宫内情况、自身发育及产时等诸多因素有关， 积极综合治疗，预防肺出血的发生。BPD 组有创、
故小胎龄早产儿若出生时有窒息复苏史，生后应该 无创通气的比例及持续时间均明显高于非BPD组，
给予更多的监护和关注。不同于既往其他研究，本 一方面由于有BPD倾向的患儿早期病情相对较重，
研究非BPD组双胎或多胎占比、剖宫产率均显著高 导致呼吸支持的需求增加；另一方面，长时间的呼
于BPD组，但这并非说明双/多胎及剖宫产是BPD的 吸支持一定程度上加重了肺损伤的可能，使得BPD
保护性因素，推测出现这一结果的主要原因：非 的倾向增加 ［14-15］ 。因而在早产儿尤其超早产儿的呼
BPD 组在孕期发现为双胎或多胎后加强孕期的密 吸管理中，根据患儿疾病需求，综合理想血氧饱和
切监测，对剖宫产的指征把握略有宽松，因而出现 度保护性通气策略等措施，最大限度地减少肺损