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第42卷第6期 南京医科大学学报（自然科学版）
2022年6月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·867 ·

·临床研究·

骶骨衰竭骨折影像学特点分析及临床意义

苏运新 ，姜加学 2，3* ，郑 瑜 ，祁 良 3
1
3
南京医科大学第二临床医学院，江苏 南京 211166；南京市中西医结合医院放射科，江苏 南京 210014；南京医科大学
1 2 3
第一附属医院放射科，江苏 南京 210029

［摘 要］ 目的：探讨骶骨衰竭骨折的影像学特点及其鉴别诊断。方法：回顾性分析45例经随访证实的骶骨衰竭骨折的影像
学表现。45 例中 16 例行 X 线检查，45 例行 CT 检查，42 例行 MRI 检查，12 例行发射型计算机断层扫描（emission computed
tomography，ECT）检查。结果：X线检查共16例，发现阳性仅6例，阳性率37.5%，阳性表现为线样透亮影伴边缘骨质硬化。CT
检查45例，发现阳性骨折线25例，骨折线边缘骨质呈条带状硬化表现，阳性率55.6%；另外CT影像特点有局部显示为不均匀
骨质密度，或者混杂密度。MRI 检查 42 例，均表现为大片状长 T1 长 T2 骨髓水肿信号，无明确边界，范围较广，阳性率达
100.0%。其中34例可见线样骨折线影，阳性率达81.0%；26例T1WI和T2WI均为低信号；8例T1WI呈线样低信号，T2WI呈线
样高信号特点；骨折线均平行于骶髂关节面。结论：骶骨衰竭骨折有明显的影像特征，尤其是MRI检查，可显著提高影像诊断
准确率，避免不必要的过度检查和过度治疗。
［关键词］ 骶骨；衰竭骨折；影像诊断
［中图分类号］ R445 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2022）06⁃867⁃04
doi：10.7655/NYDXBNS20220616

骶骨衰竭骨折，又称机能不全骨折，多发生于 部或髋部疼痛，部分症状不重，部分明显疼痛伴活
矿物质含量减少或弹性抵抗力降低的异常骨组织， 动受限。所有患者主诉均无明显外伤史，25例有全
如老年性骨质疏松患者。在机体正常应力或轻微 身性骨质疏松，10 例盆腔放疗史（7 例宫颈癌放疗
外力作用下出现骨折 。本病患者常无明显外伤 史，1 例直肠癌放疗史，2 例前列腺癌放疗史），9 例
［1］
史，询问病史时患者常告知没有受伤。实际上老年 风湿免疫疾病史（2 例干燥综合征，2 例皮肌炎，2 例
人的轻微负重、弯腰等轻微应力就可导致该病发 强直性脊柱炎，2 例类风湿性关节炎，1 例系统性红
生，而患者意识不到疾病与之相关。另外临床表现 斑狼疮），1 例有腰椎压缩性骨折手术史。患者出
无特异性，很多表现为腰腿痛或骨盆疼痛，更多误 现症状至确诊的平均时间为 4.5 个月。10 例有盆
认为是腰椎间盘退变所致。目前影像学诊断对此 腔放疗病史者，首次放疗后至出现症状的平均时
也存在认识缺陷，导致临床出现漏诊、误诊，从而延 间为 19.3 个月。
误病情或过度诊疗，甚至是异常治疗，带来严重后 1.2 方法
果。本研究回顾性分析南京医科大学第一附属医 X线检查采用SIMENS AXIOM Aristos TX DR数
院 2014 年11月—2021年6月经随访证实的45例骶 字 X 线成像系统，行常规骨盆正位检查；CT 检查采
骨衰竭骨折患者资料，同时复习相关文献，旨在探讨 用 SIEMENS SOMATOM Emotion 16CT，对骨盆行常
其不同的影像特点，提高骶骨衰竭骨折的诊断率。 规横断位扫描，摄取软组织窗及骨窗。扫描参数：
层厚 1 mm，层距 1 mm，并行横断位、冠状位及矢状
1 对象和方法
位 多 平 面 重 建（multiplanar reconstruction，MPR）。
1.1 对象 MRI采用GE Discovery 750 w 3.0 T 超导型 MRI成像
45 例患者中，男 15 例，女 30 例；年龄 21~87 岁， 设备及表面线圈，行常规冠状位及横断位 FSE 序列
中位年龄64.6岁。患者均主诉反复腰骶部疼痛、臀 T1WI 及脂肪抑制 T2WI 扫描。扫描参数：T1WI TR
807 ms，TE 15 ms；脂肪抑制序列 T2WI TR 5 940 ms，

［基金项目］ 国家自然科学基金（81701652） TE 72.9 ms；FOV 59.7 cm×38 cm，矩阵 512×512，
∗ NEX 1.5，层厚5 mm，层距1 mm。
通信作者（Corresponding author），E⁃mail： 499396855@qq.com