Page 116 - 南京医科大学学报自然科学版
P. 116
第42卷第6期
·868 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年6月
2 结 果
2.1 骨折部位
45例中44例发生于骶骨翼，其中19例为单侧；
25例为双侧，8例合并S2椎体骨折，7例合并耻骨骨
折，4 例合并髂骨骨折，3 例合并 L5 横突骨折。1 例
单独发生于S3椎体。 A B
患者，女，58 岁，腰腿痛伴双下肢麻木 4 个月。CT 冠状位和矢
2.2 影像学表现
状位重建图像。A：CT 示骶骨骨折线，呈“H”征，累及前方骨皮质，
2.2.1 X线/CT检查的特点 周围骨质硬化表现；B：矢状位重建示S2椎体骨折，未见明显移位。
X 线 检 查 16 例 ，发 现 阳 性 仅 6 例 ，阳 性 率 图2 1例骶骨衰竭骨折患者CT重建图像
37.5%。阳性表现为线样透亮影伴边缘骨质硬化
（图1）。
A B
患者，女，68岁，CT冠状位重建图像。A：治疗前CT示两侧骶骨
翼及中间骶骨体骨折线，呈“H”征，周围骨质硬化表现；B：复泰奥（治
疗骨质疏松药物）治疗1年后复查CT，显示骨折线基本消失。
图3 1例骶骨衰竭骨折患者治疗前后CT重建图像
患者，女，71 岁，双侧髋部、骶部疼痛 2 个月余。骨盆正位片显 行ECT检查，均显示骨折部位有放射性核素异常浓
示双侧骶骨翼垂直线样透亮影及边缘硬化线（黑箭），左侧耻骨陈旧 聚，4例呈典型的“H”征。
性骨折（白箭）。
图1 1例骶骨衰竭骨折患者X线图像
CT检查共45例，发现阳性骨折线共25例，阳性
率55.6%。19例发生于单侧骶骨翼的患者中，CT发
现13例，有明显骨折线，周围有硬化，骶骨骨密度较
A B
低，部分囊性变，与骨破坏较难鉴别。另外6例未见
患者，女，72 岁，左侧腰腿痛 2 周。A：冠状位 T1WI 图像；B：冠
明显骨折线，表现为局部骨密度不均匀增高，特异
状位 T2WI FS 图像；骨盆 MRI 示骶骨左侧关节面下片状长 T1 长 T2
性不强。25例发生于双侧骶骨翼的患者，12例显示 信号影，未见明显骨折线。
骨折，骨折线均平行于关节面，其中 8 例合并 S2 椎 图4 1例骶骨衰竭骨折患者MRI检查图像
体骨折，表现为典型的“H”征（图2）。其中1例治疗
3 讨 论
后显示典型骨折线“H”征消失，骨折愈合（图3）。另
外阴性无骨折线病例显示为不均匀骨质密度，或者 衰竭骨折属于应力性骨损伤的一种，为慢性骨
混杂密度，类似于骨转移特点。在有明确骨折线的 损伤。患者常无明显外伤史，发生部位与其负重、
25例CT检查中，骨折线边缘骨质呈条带状硬化表现。 高应力密切相关。骶髂关节和耻骨联合连接躯干、
［3］
2.2.2 MRI/发射型计算机断层扫描（emission com⁃ 脊柱及下肢，为高应力区 ，当存在骨质疏松、骨软
puted tomography，ECT）特点 化、盆腔放疗、类风湿性关节炎、长期使用糖皮质激
42 例骶骨衰竭骨折行 MRI 检查。均表现为大 素、甲状旁腺功能亢进等原发或继发危险因素时，
片状长T1长T2骨髓水肿信号，无明确边界，范围较 易发生骨折 ［4-6］ 。本组资料中，排除原发病及治疗后
广，阳性率达100%（图4）。其中34例可见线样骨折 改变外，大部分为老年性骨质疏松患者（中位年龄
线影，阳性率达81.0%，26例T1WI和T2WI均为低信 60 岁），且女性占多。这与老年女性容易发生骨质
号。8 例 T1WI 呈线样低信号，T2WI 呈线样高信 疏松相关，从而导致轻微负重或应力后出现骨折。
号。骨折线均平行于骶髂关节面（图5）。12例同时 但是老年女性骶骨衰竭骨折发生率存在被低估的
