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第44卷第12期
·1688 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年12月

治疗，任何一种新增药物都有可能打破已有的平 tional incidence，prevalence，and years lived with disabili⁃
衡。因此，维立西呱作为新兴心衰治疗药物，在与 ty for 354 diseases and injuries for 195 countries and terri⁃
其他药物联用时的效应备受关注。本研究创新性 tories，1990⁃2017：a systematic analysis for the global bur⁃
地采用维立西呱联合“新四联”药物，对DCM心衰患 den of disease study 2017［J］. Lancet，2018，392
者进行疗效及安全性研究（包括 10 例 HFpEF 患 （10159）：1789-1858
［4］ HAO G，WANG X，CHEN Z，et al. Prevalence of heart
者）。研究结果证实了维立西呱联合“新四联”DCM
failure and left ventricular dysfunction in China：the China
治疗HFpEF是安全且有效的。 hypertension survey，2012 ⁃ 2015［J］. Eur J Heart Fail，
DCM心衰药物治疗，快速启动指南指导的药物
2019，21（11）：1329-1337
治疗（guideline⁃directed medical therapy，GDMT）是关 ［5］ 中华医学会心血管病学分会，中国心肌炎心肌病协作
键。本研究发现，对于血压偏低的心衰患者，可以 组. 中国扩张型心肌病诊断和治疗指南［J］. 临床心血
从不影响血压的 GDMT 类抗心衰药物进行起始治 管病杂志，2018，34（5）：421-434
疗，例如维立西呱，待患者心功能逐渐改善，血压逐 ［6］ 中华医学会心血管病学分会，中国医师协会心血管内
步回升后可以逐渐加用其他 GDMT 类抗心衰药物。 科医师分会，中国医师协会心力衰竭专业委员会，等.
急性心衰患者停用静脉药物 24 h 以上即可直接启 中国心力衰竭诊断和治疗指南2024［J］. 中华心血管病
动维立西呱 ［20］ 。临床经验表明，GDMT 药物的联合 杂志，2024，52（3）：235-275
［7］ HEIDENREICH P A，BOZKURT B，AGUILAR D，et al.
使用越充分，治疗 DCM 所致心衰的效果越显著，提
2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of
示心衰患者的发病机制涉及多个病理生理系统及
heart failure：executive summary：a report of the Ameri⁃
不同的分子通路，只有联合使用作用机制不同的
can college of cardiology/American heart association joint
GDMT药物，才能多方位、多靶点地阻断心衰的病理 committee on clinical practice guidelines［J］. Circulation，
性进程，最终实现最优化治疗 ［21］ 。此外，本研究还 2022，145（18）：e876-e894
发现，维立西呱联合“新四联”药物治疗的综合效果 ［8］ ARMSTRONG P W，PIESKE B，ANSTROM K J，et al.
显著，如果能同时坚持使用这5种药物，治疗效果将 Vericiguat in patients with heart failure and reduced ejec⁃
最大化。然而，一些患者治疗依从性差，中途自行停 tion fraction［J］. N Engl J Med，2020，382（20）：1883-
药或减量，导致治疗效果明显受限。因此，在心衰的 1893
［9］ 中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组，中国医师
治疗过程中，提升患者的治疗依从性尤为重要，持续
协会心力衰竭专业委员会，中华心血管病杂志编辑委
性用药是获得长期疗效的关键。
员会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南 2018［J］. 中华心
本研究的局限性主要在于其为单中心研究，且
血管病杂志，2018，46（10）：760-789
样本量较小，仍需大样本量、多中心研究进一步探 ［10］MITCHELL C，RAHKO P S，BLAUWET L A，et al. Guide⁃
索。综上所述，维立西呱联合“新四联”药物治疗可 lines for performing a comprehensive transthoracic echo⁃
显著改善DCM所致心衰患者的心功能和生活质量， cardiographic examination in adults：recommendations
且具有良好的安全性及疗效。本研究为 DCM 心衰 from the American society of echocardiography［J］. J Am
患者的治疗提供了有力的数据支持及参考依据。 Soc Echocardiogr，2019，32（1）：1-64
［11］赵 迪，张艳娟，王连生，等. 运用二维斑点追踪技术评
［参考文献］
估长新冠综合征患者早期亚临床心肌损害的研究［J］.
［1］ HEIDENREICH P A，BOZKURT B，AGUILAR D，et al. 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（2）：185-
2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of 190
heart failure：a report of the American college of cardiolo⁃ ［12］HEYMANS S，LAKDAWALA N K，TSCHÖPE C，et al. Di⁃
gy/American heart association joint committee on clinical lated cardiomyopathy：causes，mechanisms，and current
practice guidelines［J］. Circulation，2022，145（18）： and future treatment approaches［J］. Lancet，2023，402
e895-e1032 （10406）：998-1011
［2］ VIRANI S S，ALONSO A，BENJAMIN E J，et al. Heart ［13］JAPP A G，GULATI A，COOK S A，et al. The diagnosis
disease and stroke statistics ⁃ 2020 update：a report from and evaluation of dilated cardiomyopathy［J］. J Am Coll
the American heart association［J］. Circulation，2020，141 Cardiol，2016，67（25）：2996-3010
（9）：e139-e596 ［14］于 越，许 菲，周 芳，等. 沙库巴曲缬沙坦治疗射血
［3］ GBD DISEASE AND INJURY INCIDENCE AND PREV⁃ 分数降低心力衰竭患者的回顾性研究［J］. 南京医科大
ALENCE COLLABORATORS. Global，regional，and na⁃ 学学报（自然科学版），2020，40（5）：697-701