Page 42 - 南京医科大学自然版

第44卷第9期
·1214 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年9月

表4 不同指标用于预测患者3年内复发的价值
Table 4 The value of different indicators in predicting recurrence within three years

Indicator AUC（95%CI） P Sensitivity（%） Specificity（%）
CA125>436 UL 0.594（0.521-0.667） 0.012 68.3 50.4
HE4>400 pmol/L 0.662（0.592-0.732） <0.001 68.3 64.1
CA125 t1/2>21 days 0.757（0.689-0.825） <0.001 71.8 79.6
HE4 t1/2>25 days 0.638（0.550-0.726） 0.003 80.2 47.3
Lowest CA125>12 U/L 0.700（0.633-0.768） <0.001 68.3 71.7
CA125 regression after C3 0.705（0.637-0.772） <0.001 68.2 72.6

表5 不同指标用于预测患者存在铂耐药/抵抗的价值
Table 5 The value of different indicators in predicting platinum resistance/refractory
Indicator AUC（95%CI） P Sensitivity（%） Specificity（%）
CA125>436 UL 0.658（0.587-0.728） <0.001 82.0 49.5
HE4>400 pmol/L 0.589（0.516-0.662） 0.018 82.1 35.9
CA125 t1/2>21 days 0.519（0.440-0.598） 0.630 83.5 20.3
HE4 t1/2>25 days 0.664（0.577-0.751） <0.001 80.2 52.6
Lowest CA125>12 U/L 0.551（0.477-0.625） 0.175 82.1 28.2
CA125 regression after C3 0.547（0.473-0.621） 0.214 82.1 27.4

100 100
CA125>436 UL CA125>436 UL
HE4>400 pmol/L HE4>400 pmol/L
80 80
CA125 t1/2>21 days CA125 t1/2>21 days
（%） 60 HE4 t1/2>25 days （%） 60 HE4 t1/2>25 days
Sensitivity 40 Lowest CA125>12 U/L Sensitivity 40 Lowest CA125>12 U/L
CA125 regression
CA125 regression
after C3 after C3
20 20

0 0
0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100
100%-Specificity（%） 100%-Specificity（%）
图7 不同指标针对存在3年内复发的预测价值ROC曲线 图8 不同指标针对存在铂抵抗和铂耐药的预测价值ROC
Figure 7 ROC curves of different indicators for predict⁃ 曲线
ing recurrence within three years Figure 8 ROC curves of different indicators for predict⁃
ing platinum refractory/platinum resistant
腹水查见癌细胞、手术不满意减灭患者组中明显升
高。虽然 CA125 和 HE4 的平均值在铂状态和 PFS 出差异，这和文献报道有一定差异。既往研究提示
方面的分层并没有体现出很大的差距，这一点和 HE4 的灵敏度较 CA125 更高 ［20］ ，考虑这可能是由于
［8］
Yan 等 研究结果相似，但本研究发现 CA125 和 初步筛选出的患者均为高级别浆液性腺癌，但这一
HE4的极值对结果的影响很大，因此不能仅依靠均 点仍有赖于深入研究。进一步观察 CA125 和 HE4
值的差异来反映整体 CA125 和 HE4 的水平。本研 增高的不同程度与PFS的关系，将CA125和HE4通过
究进一步将患者分成4组，分别是CA125+HE4均阳 X⁃tile软件进行最优cut⁃off值分组，最终选取436 U/L
性、CA125 阳性+HE4 阴性、CA125 阴性+HE4 阳性 作为CA125的分界线，HE则选择了400 pmol/L作为

（0 例）、CA125和HE4均阴性，结果提示初诊时HE4 分界线，其结果提示两者均与患者不良的预后相
或 CA125 的升高均提示 PFS 缩短，预后不良（P 均< 关，术前 CA125≤436 U/L 组中位 PFS 56 个月，术前
0.001），而联合 CA125 和 HE4 进行观察，CA125 和 CA125>436 U/L组中位PFS 35.5个月，下降36.6%，其
HE4 均阳性组和仅 CA125 阳性组的生存并未呈现 HR=2.57（1.45~4.54），P=0.001。术前HE4≤400 pmol/L