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第44卷第9期 何乐伟，王 充，杨诗敏，等. 血清CA125和HE4的动态变化在预测卵巢高级别浆液性腺癌无进展
2024年9月 生存期方面的价值研究［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（9）：1207-1216 ·1209 ·

edu/lab/rimm/research/software）进 行 cut ⁃ off 值 的 选 表1 临床资料的基线情况
取，原始数据及表格经 Excel 软件记录。差异性分 Table 1 Baseline clinical characteristics
析采用χ 检验、t检验和方差分析。采用Cox比例风 Viarable Value
2
险回归模型和Logistic回归模型进行相关性分析，采 Age（years，x ± s） 58.2 ± 11.8
Stage［n（%）］
用Log⁃rank检验分析生存差异并用Kaplan⁃Meier 方
Ⅰ-Ⅱ 031（26.5）
法绘制生存曲线。绘制受试者工作特征（receiver op⁃
Ⅲ-Ⅳ 086（73.5）
erating characteristic，ROC）曲线，计算曲线下面积（ar⁃
Degree of surgical debulking［n（%）］
ea under the curver，AUC）。P < 0.05为差异有统计学
>R1 020（17.1）
意义。 R0/R1 097（82.9）
Volume of ascites［n（%）］
2 结 果
≤1 000 mL 084（71.8）
2.1 一般资料的基本信息展示 >1 000 mL 029（24.8）
117例卵巢高级别浆液性腺癌患者中，有108例 Missing data 04（3.4）
Ascitic cytology［n（%）］
呈现出 CA125 升高（>35 U/L），80 例出现 HE4 升高
Positive 050（42.7）
（>140 pmol/L），Ⅲ~Ⅳ期86例，不满意减灭20例，腹
Negative 049（41.9）
水量>1 000 mL 的患者 29 例，腹水细胞学阳性患者
Missing data 018（15.4）
50 例，一线铂敏感患者 82 例，无进展生存期（pro⁃ Platinum sensitivity［n（%）］
gression⁃free survival time，PFS）>3 年患者 37 例。患 Platinum refractory 11（9.4）
者基线特征见表1。 Platinum resistant 10（8.5）
对不同临床特征患者的 CA125 和 HE4 数据进 Partially platinum sensitive 014（12.0）
行单因素方差分析（表 2），结果显示 CA125 和 HE4 Platinum sensitive 082（70.1）
在不同期别、手术减灭程度、腹水量、腹水细胞学情 PFS［n（%）］
况的患者组中存在显著差异。在高期别、多腹水 ≤36 months 080（68.4）
36-60 months 028（23.9）
量、不满意减灭、腹水细胞学阳性患者中 CA125 和
>60 months 09（7.7）
HE4 的均值明显升高。而在不同的铂敏感状态和
CA125［n（%）］
PFS 患者中并未看到CA125和HE4阴性和阳性的差
Positive 108（92.3）
异。CA125在铂抵抗+铂耐药组的均值与铂敏感+部 Negative 09（7.7）
分敏感组的均值分别为1 317、1 016 U/L，在PFS≤3年 HE4［n（%）］
和>3年的患者中分别为1 040、1 138 U/L，对应的HE4 Positive 080（68.4）
数据为425、398 pmol/L，及440、320 pmol/L。对数据 Negative 037（31.6）
进行回顾，发现CA125和HE4极值对研究影响较大。
2.2 验证不同危险因素对预后的影响 2.3 术前CA125和HE4联合状态对预后的影响情况
通过对不同危险因素的分组进行Cox回归生存 为进一步了解术前 CA125 和 HE4 的阳性对患
分析得出预后的危险因素为年龄、Ⅲ~Ⅳ期患者、腹 者预后的影响，将 117 例患者分成 4 组，其中 CA125
水>1 000 mL、腹水细胞学阳性及不满意的手术减 及HE4均阳性患者80例，仅CA125阳性患者28例，
灭，其 OR 值分别为 1.02、2.27、1.77、2.69 及 2.05。 仅 HE4 阳性患者 0 例，CA125+HE4 均阴性患者 9
CA125和HE4阳性同样是预后的危险因素（OR值分 例。绘制了这 3 组的生存分析曲线（图 4）。进一步
别为 4.29 和 1.77，图 1）。其中 CA125 阴性组和阳性 对仅 CA125 阳性组和 CA125 和 HE4 均阳性组进行
组的中位 PFS 分别为 60、38 个月，CA125 阳性患者 Cox 回归验证，其结果差异并无统计学意义，提示
的中位 PFS 下降 36.6%（P=0.003，图 2）。HE4 阴性 CA125 和 HE4 均阳性组和仅 CA125 阳性组的生存
组和阳性组中位 PFS 分别为 56、38 个月，阳性组下 差异无统计学意义。
降 32.1%（P=0.031，图 3）。这一结果也与既往研究 2.4 反映CA125和HE4动态变化的指标
和临床实际相合，提示CA125和HE4的状态与患者 汇总提出3种可能反映CA125和HE4术后动态
的PFS密切相关。 变化的指标：①CA125 和 HE4 的“半衰期”：部分学