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第44卷第9期
·1208 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年9月

Medicine. Data on platinum drug sensitivity and PFS were collected. The main statistical methods included chi⁃square test，t⁃test，
logistic regression analysis，and Cox proportional hazards regression analysis. Results：The analysis of 117 patients with high⁃grade
serous ovarian cancer suggested that CA125 and HE4 positivity were associated with higher stage，greater ascites volume，
unsatisfactory surgical debulking，and positive ascites cytology. Cox regression analysis verified that both CA125 and HE4 are
prognostic risk factors（OR=4.29，P=0.010；OR=1.77，P=0.049）. Patients with both CA125 and HE4 positive and those with only
CA125 positive showed no significant difference in prognosis（P > 0.05）. The half⁃life of CA125 and HE4 were calculated using the
formula t1/2=t1/［2×lg（c1/c2）］. The optimal cut⁃offs for preoperative and postoperative CA125 and HE4，and the half⁃life of CA125 and
HE4 were determined by X ⁃ tile and were 436 U/L，400 pmol/L，12 U/L，35 pmol/L，21 days，and 25 days，respectively. The
prognostic analysis showed that except for the lowest value of HE4，all other factors were related to prognosis. The highest HR value
was 3.28 for CA125 half⁃life >21 days，with a decrease of 57.5% in median PFS（P < 0.001）. The area under the curve（AUC）was
calculated by plotting the receiver operating characteristic（ROC）curve. ROC curve analysis showed that CA125 half⁃life >21 days
（AUC=0.76），CA125 lowest value >12 U/L（AUC=0.70），and failure of CA125 to return to normal after the third cycle of
chemotherapy（AUC=0.71）have certain clinical value for predicting recurrence within three years，with sensitivities of 71.8%，68.3%，
and 68.2%，and specificities of 79.6%，71.7%，and 72.6%，respectively. Conclusion：CA125 half⁃life，the lowest value of CA125
during chemotherapy，CA125 not returning to normal after the third cycle of chemotherapy，and having≥2 positive indicators among the
6 indicators have certain clinical value in predicting recurrence within 3 years. Further exploration is needed to assess their value in
predicting platinum sensitivity.
［Key words］ high⁃grade serous ovarian carcinoma；progression⁃free survival time；CA125；HE4；clinical research
［J Nanjing Med Univ，2024，44（09）：1207⁃1216］

卵巢癌是女性生殖系统恶性肿瘤中发病率第 减灭术，有详细手术资料，且经病理科确诊为卵巢
2，病死率第1的疾病 ，由于其早筛手段缺乏，大约 高级别浆液性癌。②术前已告知手术方式、手术风
［1］
2/3 的女性在诊断时就已经属于晚期（FIGO Ⅲ~Ⅳ 险及术后并发症等，并签署手术知情同意书。③无
期） ，同时卵巢癌也有着高复发、终耐药的特点，因 合并其他恶性肿瘤或慢性肝、肾、心功能衰竭等无
［2］
此成为严重危害女性健康的疾病之一。卵巢癌的 法耐受手术或严重影响患者预后的疾病。④晚期
病理类型中最为常见的是卵巢高级别浆液性腺癌，约 患者均接受 6~8 个疗程化疗，有完整的化疗记录。
占75% ，因此针对卵巢高级别浆液性腺癌的处理尤 ⑤采用实体肿瘤疗效判定标准（RECIST1.1标准）进
［3］
为重要。糖类抗原 125（carbohydrate antigen 125， 行评估，除 11 例铂抵抗患者外，其余 106 例均在化
CA125）和人附睾蛋白4（human epididymal protein 4， 疗完成后达到完全缓解（complete remission，CR）。
HE4）是临床常用的肿瘤标志物，其在卵巢癌的诊断 ⑥有完整的随访记录。⑦可采集到术前及术后的
方面发挥着重要作用 ，同时 CA125 和 HE4 也是十 CA125、HE4 水平，以及化疗过程中 2 次及以上的
［4］
分重要的预后预测指标 ［5-6］ ，术前高水平的CA125和 CA125 和 HE4 信息，其中术前资料取距离手术最近
HE4常提示卵巢癌患者的预后不良。然而，在从术 1次的肿瘤标志物检查结果，术后资料取术后7~14 d
前到术后再到术后化疗的过程中，这两项肿瘤标志 内的检查结果，化疗过程中的资料取当程化疗结束后
物的动态变化所包含的信息仍有待挖掘。Rong等 ［7］ 14~21 d的检查结果。为方便记录，将第1~6周期化
研究表明化疗第3周期HE4的清除或CA125在化疗 疗简写为C1~6。
第 1 周期的清除可用来预测患者铂敏感性，然而类 1.2 方法
似研究仍相对欠缺，因此血清CA125和HE4的动态 所有患者均抽取空腹时静脉血3~5 mL，使用德
变化的预后预测价值仍有待开发。 国罗氏公司指标检测试剂盒、罗氏全自动电化学发

光法检测，根据说明书，阳性结果判断为 HE4≥
1 对象和方法
140 pmol/L，CA125≥35 U/L。
1.1 对象 1.3 统计学方法
选取 2012—2019 年在上海市第一人民医院妇 所有数据均由 SPSS22.0 及 R4.2.0 软件进行统
科接受治疗的117例患者，均符合以下的入组标准： 计分析 ，所有图片均由 R4.2.0 及 Graphpad 进行绘
①所有患者均经卵巢癌全面分期手术或肿瘤细胞 制，使用X⁃tile软件（来源网址：https：//medicine.yale.