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第45卷第2期 赵翔宇，姚心怡，孙美玲. 慢性肾脏病诱导认知障碍的研究进展［J］.
2025年2月 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（2）：260-270 ·267 ·

少胶原形成等。一项 21 208 例患者的回顾性队列 果。利格列汀是一种DPP⁃4抑制剂，用于CKD发展到
研究发现，ARB 对预防 CKD 患者的 CI 发生有显著 3期和/或肾小球滤过率降低至45 mL/（min·1.73 m ）或
2
作用，同时这种保护作用随着ARB使用的增加而增 30 mL/（min·1.73 m ）的 2 型糖尿病患者，在预防CI
2
［22］
加，呈现剂量⁃频率效应。 的发生发展方面显示出良好效果 。
钠⁃葡萄糖转运蛋白 2 抑制剂（sodium⁃glucose 药物治疗不仅可以修复肾功能，延缓疾病发
transport protein 2 inhibitor，SGLT2i）能够改善心血 展，还能改善因肾功能下降而引起的症状，包括
管预后并降低血管危险因素的影响。SGLT2i通过渗 CI。近些年，一些药物在临床试验中也展现出一定
透作用降低血压，减少血浆容量和尿钠排泄，同时减少 的疗效和优势（表2）。
［46］
蛋白尿。Noel等 的单中心随机对照试验研究发现恩 4.2 非药物干预
格列净在改善CI方面表现出较好的效果。临床前和 4.2.1 生活方式干预
临床研究表明，二肽基肽酶⁃4（dipeptidyl peptidase⁃4， CKD患者通过运动干预可显著提升认知功能，
DPP⁃4）抑制剂对延缓 CKD 引起的 CI 具有显著效 特别是记忆力。研究表明，定期进行身体活动不仅

表2 CKD相关CI临床试验药物
Table 2 Clinical trial medications for CKD⁃associated CI

Clinical trials Study start Study
Drug Drug type Phase Mechanism
gov identifier date completion date
NCT03223883 Curcumin Natural medicine 2018⁃01⁃30 2024⁃08⁃31 2 Curcumin is a natural polyphenol
（Estimated） with established anti⁃inflammatory
and antioxidant properties
NCT04600323 Bicarbonate Chemical drug 2021⁃02⁃01 2023⁃07⁃30 1 -
（Estimated）
NCT02238977 Bupropion Chemical drug 2016⁃03⁃31 2018⁃03⁃01 4 Bupropion is a norepinephrine and
dopamine reuptake inhibitor，inhibi⁃
ting dopamine reuptake and activa⁃
ting dopaminergic activity
NCT05549154 Vitamin D Chemical drug 2022⁃12⁃05 2023⁃10⁃30 Not -
（Estimated） applicable
NCT04498962 Danzhu Fuyuan Traditional 2020⁃08⁃01 2021⁃12⁃01 Not -
Granule Chinese medicine （Estimated） （Estimated） applicable

能够通过增加海马体积来改善记忆，还能促进脑代 一种有效的非药物干预策略。
谢的积极变化，降低炎症和氧化应激水平。此外， 4.2.2 非侵入性脑电刺激（non⁃invasive brain stimu⁃
健康的饮食习惯，特别是地中海饮食，通过提供丰 lation，NIBS）
富的抗氧化剂如花青素，对认知功能有积极影响。 目前，NIBS 在治疗 CI 中的应用相对较少，但有
花青素不仅具有直接的神经保护作用，还能通过激 研究表明 NIBS 可能是 CKD 引起 CI 的有效替代疗

活过氧化物酶体增殖物激活受体γ（peroxisome pro⁃ 法。研究结果显示高频重复经颅磁刺激（high⁃fre⁃
liferator⁃activated receptor gamma，PPARγ）等途径减 quency repetitive transcranial magnetic stimulation，
少神经炎症和Aβ的形成，从而改善认知功能 ［47］ 。咖 HFrTMS）在改善整体认知方面效果较持久，有相对
［50］
啡因的摄入也被发现与认知功能测试的高评分相 持续的认知保护作用 。
关 ［48］ ，其通过改善肾功能和直接刺激 CNS 发挥作
5 小结和展望
用。维生素 D 可以通过增加 Nrf2 的表达、维持正常
线粒体功能等途径降低氧化应激，具有抗炎、抗氧 CKD 患者 CI 的发生率较高，与健康人群相比，
化特性，一定水平上可抑制 CKD 患者 CI 的发展进 其患病风险增加了 3 倍，且可能在 CKD 的早期阶段
程 ［49］ 。这些生活方式的调整为 CKD CI 患者提供了 就出现。然而，由于研究人群和方法的多样性，