Page 62 - 南京医科大学自然版

第45卷第3期
·350 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2025年3月

期间死亡；非 TCSCI 组的 149 例患者中，8 例使用了 针对hAIS、SLIC评分、截瘫症状，构建受试者工
呼吸机治疗，7 例使用了血管活性药物，5 例行 TBI 作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线
手术，27例行SCI 手术，无并发褥疮，24例并发肺部 及三者的回归模型（表4，图1）。通过ROC曲线可以
感染，21例并发下肢静脉血栓，1例患者住院期间死 发现，hAIS 的 ROC 曲线下面积（the area under the
亡。出院时GOS评分，TCSCI组中位数3分，非TCS⁃ curve，AUC）为 0.679，SLIC 评分的 AUC 为 0.848，截
CI组中位数5分（表3）。 瘫症状的AUC为0.780，三者在诊断TCSCI方面具有
分析表明，TCSCI 组接受脊柱手术的可能性高 统计学的意义（P < 0.05）。此外，三者回归模型的
于非TCSCI组（P < 0.05），同时TCSCI更易诱发下肢 AUC为0.900，证实在多发创伤患者中，hAIS、SLIC评

静脉血栓（P < 0.05）。此外，非 TCSCI组患者的GOS 分、截瘫症状三者对TCSCI的诊断具有前瞻性作用。
评分明显高于TCSCI组（P < 0.05）。 3 讨 论

表3 两组患者的创伤治疗、并发症、预后情况对比
Table 3 Comparison of trauma treatment，complications，and prognosis between the TCSCI and non⁃TCSCI groups
Total number of cases TCSCI Group Non TCSCI group
2
Characteristic χ /Z P
（n=218） （n=69） （n=149）
Treatment［n（%）］
Ventilator 14 6（8.70） 8（5.37） -0.403 0.526
Vasoactive drugs 12 5（7.25） 7（4.70） -0.201 0.654
TBI operation 05 0（0）00. 5（3.36） -1.109 0.292
SCI operation 60 33（47.83） 27（18.12） 20.862 <0.001
Complication［n（%）］
Bedsore 01 1（1.45） 0（0）0.0 - 0.317
Pulmonary infection 36 12（17.39） 24（16.11） -0.056 0.812
Venous thrombosis of lower extremity 42 21（30.43） 21（14.09） -8.096 0.004
Prognosis
Death in hospital［n（%）］ 01 0（0）.00 1（0.67） - >0.999
GOS score at discharge［M（P25，P75）］ 5（3，5） 3（3，5） 5（4，5） -5.187 <0.001

表4 hAIS、SLIC评分、截瘫症状ROC曲线下面积
Table 4 The AUC under ROC curves of hAIS，SLIC scores，and paraplegic symptoms
Factor AUC P Sensitivity Specificity Positive predictive value Negative predictive value
hAIS 0.679（0.604-0.755） <0.001 0.551 0.799 0.559 0.793
SLIC 0.848（0.796-0.900） <0.001 0.942 0.671 0.570 0.962
Paraplegic symptoms 0.780（0.718-0.841） <0.001 0.667 0.893 0.742 0.853
Regression model 0.900（0.859-0.941） <0.001 0.754 0.893 0.765 0.887

创伤是全球40岁以下人群死亡的首要因素，全 和受力情况的特性，TBI 常合并 TCSCI ［13-14］ ，确诊
球约 10%的死亡和 16%的残疾均因创伤所致 ［9-10］ 。 TCSCI 通常需要患者配合查体，且高度依赖 MRI 检
多发创伤是急诊的常见病、多发病，其病情具有急、 查，但TBI患者常见意识障碍，容易干扰查体结果和
重、复杂的特点。TBI 是多发创伤的最常见损伤类 MRI 的决策、检查效果；另外，早期多发创伤患者生
型之一，合并 TBI 的患者常见意识丧失、烦躁，给患 命体征常不平稳，难以耐受长时间的 MRI 检查，且
者的查体和影像学检查带来了一定难度。TCSCI也 容易造成二次损伤。因此，临床上早期确诊 TCSCI
是多发创伤中较为常见损伤类型，易造成患者损伤 是存在困难的，如何快速筛选、早期诊断TCSCI患者
平面以下的感觉和运动功能障碍，致死、致残率极 具有重要意义。

高，因此“早诊断、早手术、早治疗、早康复”是TCSCI CT 检查具有检查时间短、效率高、诊断较为全
临床救治的重要原则 ［11-12］ 。因为头、颈部生理结构 面的特点，使其成为多发创伤的首选检查 ［15］ 。国内