Page 65 - 南京医科大学自然版

第45卷第3期 南京医科大学学报（自然科学版）
2025年3月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·353 ·

·临床研究·

穿支动脉粥样硬化病高龄患者溶栓疗效及安全性分析

高甜文 ，马 志 ，曹 辉 ，邱 峰 2*
2
2
1
南京医科大学第一附属医院神经内科，南京 江苏 210029；南京医科大学附属脑科医院脑血管病救治中心，南京 江苏
1 2
210029

［摘 要］ 目的：探讨≥80岁的穿支动脉粥样硬化病（branch atheromatous disease，BAD）患者静脉溶栓治疗的安全性及疗效。
方法：回顾性收集 2021 年 1 月—2024 年 6 月南京医科大学附属脑科医院收治的 BAD 老年患者，按照年龄分为 60~79 岁组和
≥80岁组，比较两组临床资料、早期神经功能缺损情况以及90 d的疗效和安全性。结果：本研究共纳入156例患者，60~79岁组
114例，≥80岁组42例。基线信息中，≥80岁组患者的B型钠尿肽、凝血酶原时间、D⁃二聚体明显高于60~79岁组（P均<0.05）。
治疗有效性分析中，≥80岁组患者溶栓后24 h和7 d美国国立卫生院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）
评分均高于60~79岁组，差异有统计学意义（P均<0.05），同时，≥80岁组更容易出现早期神经功能恶化（38.1% vs. 12.3%，P=0.025）。
两组患者的90 d 改良Rankin量表（modified Rankin scale，mRs）评分和NIHSS评分、mRs≤2分和mRs≥4分比例的差异均无统计
学意义（P均>0.05）。安全性分析中，两组患者的颅内出血转化和消化道出血差异无统计学意义（P均>0.05），而≥80岁组患者
出现黏膜出血和卒中相关肺炎的比例明显高于60~79岁组（P均<0.05）。结论：≥80岁的BAD患者仍能从静脉溶栓中获益，但
需要关注早期神经功能恶化和并发症。
［关键词］ 穿支动脉粥样硬化病；静脉溶栓；高龄；早期神经功能恶化
［中图分类号］ R743.1 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2025）03⁃353⁃07
doi：10.7655/NYDXBNSN241165

Therapeutic effect of intravenous thrombolysis in elderly patients with branch atheromatous
disease

1 2 2 2*
GAO Tianwen ，MA Zhi ，CAO Hui ，QIU Feng
1
Department of Neurology，the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing 210029；
2 Cerebrovascular Disease Center，Nanjing Brain Hospital Affiliated to Nanjing Medical University，Nanjing 210029，
China

［Abstract］ Objective：To investigate the efficacy and safety of intravenous thrombolysis in elderly patients（≥80 years）with branch
atheromatous disease（BAD）. Methods：Old patients with BAD admitted to the Nanjing Brain Hospital Affiliated to Nanjing Medical
University from January 2021 to June 2024 were retrospectively collected and divided into 60-79 years old group and ≥80 years old
group according to age. Clinical data，early neurological impairment，and 90 d outcomes（including efficacy and safety）were compared
between the two groups. Results：A total of 156 patients were included in this study，divided into 60-79 years old group（n=114）
and ≥80 years old group（n=42）. The ≥80 years old group had higher baseline brain natriuretic peptide（BNP），prothrombin time（PT）
and D⁃dimer levels than those of the 60-79 years old group（all P < 0.05）. In the effectiveness analysis，compared with the 60-79 years
old group，NIHSS scores at 24 h and 7 d after intravenous thrombolysis in ≥80 years old group were higher. There were significant
differences between the two groups（all P < 0.05）. Meanwhile，≥80 years old group was more likely to experience early neurological
deterioration（END）（38.1% vs. 12.3%，P=0.025）. There were no significant differences in 90 d mRs scores，90 d NIHSS scores，and
the proportion of mRs≤2 and mRs≥4 between the two groups（all P > 0.05）. In addition，in the safety analysis，there was no statistical
significance in the parenchymal hemorrhagic transformation and gastrointestinal bleeding between the two groups（all P > 0.05），while

［基金项目］ 国家自然科学基金（82101497）；江苏省自然科学基金（BK20210967）；南京市医学科技发展专项资金重点项目
（ZKX23039）
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：qiufeng@njmu.edu.cn（ORCID：0000⁃0003⁃3795⁃7976）
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