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第45卷第6期 殷 丽，姚 勇. 0.05%环孢素A与0.1%他克莫司滴眼液治疗干燥综合征相关重度干眼的疗效研究［J］.
2025年6月 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（6）：875-882 ·879 ·

A B C D
A：A lipid layer with single color and thin thickness in tacrolimus group before treatment. B：A lipid layer with rich color and normal thickness in ta⁃
crolimus group after treatment. C：A lipid layer with single color and thin thickness in Cyclosporine A group before treatment. D：A lipid layer with sin⁃
gle color and approaching normal thickness in Cyclosporine A group after treatment.
图2 治疗前后睑板腺脂质层厚度
Figure 2 Lipid layer thickness before and after treatment

表4 两组患者治疗前后睑板腺形态及脂质层厚度比较
Table 4 Comparison of morphology of meibomian gland and lipid layer thickness before and after treatment in the two
groups of patients （x ± s）
Variable Tacrolimus（n=28） Cyclosporine A（n=28） t P
Morphology of meibomian gland（scores）
Before treatment 2.81 ± 0.87 3.03 ± 0.74 1.218 0.227
After treatment 0.97 ± 0.22 1.58 ± 0.36 9.144 <0.001
Lipid layer thickness（scores）
Before treatment 0.82 ± 0.36 0.86 ± 0.55 0.443 0.659
After treatment 0.89 ± 0.54 1.25 ± 0.56 4.624 <0.010

泌功能受损导致泪液量及质的双重变化后泪膜不 液在重度干眼中的治疗效果，同时分析其与环孢素
［8］
稳定及眼表炎症有关 ［2，14］ 。马骄等 研究发现，干燥 A的治疗优势所在，笔者所在团队开展了本研究。
综合征相关干眼患者泪液中炎症介质，如白介素、 本研究发现，两组患者治疗后 SPEED 评分、
肿瘤坏死因子等存在不同程度的表达升高，且通过 TBUT时间、CFS评分、SIt、睑板腺形态及脂质层厚度
有效药物治疗后患者上述炎症介质水平下降，临床 均得到显著改善，说明 0.1%他克莫司及 0.05%环孢
症状明显好转，因此抗炎治疗已成为干眼患者局部 素A在干燥综合征相关重度干眼中均取得较好治疗
治疗方案中必不可少的组成部分，其中钙调磷酸酶 效果，两者均可用于干燥综合征所致重度干眼患者
抑制剂如环孢素A及他克莫司等近年来被证实能够 的治疗，与既往研究结论一致 。但是进一步深入
［8］
提高此类患者治疗效果。 分析发现，两者在相关指标改善方面不尽相同，其
环孢素 A是一种选择性免疫抑制剂，可以通过 中 0.05%环孢素 A 在提高患者舒适度、降低干眼症
抑制 T 淋巴细胞活化及下游细胞因子生成、阻断眼 状等方面应用优势更加明显，这可能与本研究所使
表上皮细胞凋亡标志物的表达、减少结膜上皮细胞 用的 0.05%环孢素 A 滴眼液是纳米微乳剂型，其药
鳞状化生以及增加结膜杯状细胞密度等途径发挥 物颗粒的大小仅为普通乳剂剂型的1/7，这使得药物
抗炎作用 ［15-18］ 。近年来，环孢素A在中、重度干眼治 具有较高的生物利用度，同时也具备了颗粒更为均
疗中的研究较多，学者已明晰环孢素 A 的最佳作用 匀、制剂更加稳定、点眼更加舒适的优势。而 0.1%
浓度及起效时间，而他克莫司作为环孢素A类似物， 他克莫司在延长 TBUT、改善睑板腺形态及脂质层
通过抑制T淋巴细胞内的钙调神经磷酸酶或丝裂原 厚度方面效果更优。在用药后的不良反应方面，本

活化蛋白激酶信号通路，抑制眼表细胞中的核因子⁃ 研究发现部分患者在使用这两种药物后可能会出
κB通路，抑制眼表细胞凋亡等机制发挥对干眼眼表 现短暂的刺激症状，但这些症状都会在20 min 内自
炎症的治疗作用 ［19-28］ ，其免疫抑制作用更强，能够有 行缓解，患者对这两种药物的不良反应表示可以耐
效发挥全身免疫抑制效果，但其在局部组织如滴眼 受。但本研究只是对患者使用药物后的刺激症状进
中的临床证据较少。为进一步明确他克莫司滴眼 行了简单统计，未来的研究需要扩大样本量，以充分