Page 138 - 南京医科大学自然版

第45卷第6期
·876 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2025年6月

TBUT，whereas the Cyclosporine A group demonstrated a better improvement in SPEED scores. There were no significant differences
between the two groups before treatment in CFS score and SIt index. Both groups showed improvement in CFS scores and SIt post⁃
treatment，with similar improvement levels in CFS scores but a more significant improvement in SIt in the Cyclosporine A group. There
were no significant differences in the morphology of meibomian gland and lipid layer thickness between the two groups before
treatment. Post⁃treatment，both groups showed improvement in these parameters，with the tacrolimus group exhibiting more significant
improvements. Some patients experienced transient irritation symptoms after using the two eye drops，and their irritation symptoms
were relieved within 20 minutes after medication. Conclusion：Both 0.1% tacrolimus and 0.05% cyclosporine A have good therapeutic
effects in severe dry eye associated with Sjögren’s syndrome，of which 0.05% cyclosporine A has more obvious advantages in
improving patient comfort and reducing dry eye symptoms，while 0.1% tacrolimus has better effects in improving meibomian gland
morphology and lipid layer thickness.
［Key words］ cyclosporine A；tacrolimus；Sjögren’s syndrome；severe dry eye；curative effect
［J Nanjing Med Univ，2025，45（06）：875⁃882］

干燥综合征作为自身免疫性疾病引起泪腺和 （58.49±5.82）岁（43~79 岁）；环孢素 A 组男 5 例，女
唾液腺受累、分泌功能障碍，导致患者出现眼部和 23 例，年龄（57.67±5.16）岁（51~74 岁）。纳入标准：
口腔干燥等症状，进而引起干眼等临床症状，可分 ①患者均为原发性干燥综合征；②患者临床表现符
为轻度、中度及重度 ［1-2］ 。学者认为，干燥综合征患者 合《中国干眼专家共识：定义与分类（2023年）》重度
多存在泪膜渗透压升高及眼表炎症，导致患者出现干 干眼 ；③患者对本研究知情同意。排除标准：①既
［9］
燥感、烧灼感及异物感，甚至影响患者视力 ［3-4］ 。临床 往 3 个月内接受过眼科手术或存在眼部外伤史；
上对于干燥综合征引起的重度干眼，除了全身治疗 ②合并青光眼、糖尿病视网膜病变等其他继发或
外，还需要针对眼部进行局部治疗，分为药物治疗 原发眼部疾病；③入组前 3 个月患眼接受过局部免
及手术治疗，一线治疗药物包括人工泪液、眼用凝 疫抑制剂和（或）糖皮质激素治疗；④合并其他自
胶 ；在此基础上学者尝试加用局部抗炎治疗如糖 身免疫性疾病；⑤对他克莫司或环孢素 A 治疗不
［5］
皮质激素及钙调磷酸酶抑制剂等，能够有效控制局 耐受；⑥治疗过程中未规律用药或失访；⑦其他不
部炎症、缓解干眼症状、提高治疗效果 。近年来， 适宜入组者。
［6］
钙调磷酸酶抑制剂如环孢素A被广泛应用于干燥综 本研究通过南京医科大学附属无锡人民医院
合征所引起的干眼患者，但并非所有患者均有治疗 医学伦理委员会审核批准（批件号：2021LLPJ⁃038），
［7］
获益 。随着研究深入，学者发现，与0.05%环孢素 所有患者入组前均获得充分知情同意。
A 治疗组相比，0.1%他克莫司也能够有效抑制机体 1.2 方法
炎症反应，改善了自身免疫炎症介导的眼表干眼指 1.2.1 治疗方案
标，提高患者舒适度 ，为部分环孢素A治疗无效的 两组患者入组后均给予常规治疗，包括全身治
［8］
干眼患者提供了新的治疗思路。本研究分析0.05% 疗及局部用药，全身治疗包括口服醋酸泼尼松、硫
环孢素 A 及 0.1%他克莫司在干燥综合征相关重度 酸羟氯喹等，局部用药包括 0.3%玻璃酸钠滴眼液
干眼患者治疗中的临床效果，以期为此类患者的诊 （日本参天制药株式会社）、0.1%氟米龙滴眼液（日
治提供新的临床方案。 本参天制药株式会社）；在常规治疗基础上，他克莫
司组患者接受0.1%他克莫司滴眼液（日本千寿制药
1 对象和方法
株式会社）2 次/d，环孢素 A 组患者接受 0.05%环孢
1.1 对象 素A滴眼液（沈阳兴齐眼药股份有限公司）4次/d，两
连续纳入 2021 年 9 月—2023 年 11 月南京医科 组患者均规范治疗8周。
大学附属无锡人民医院眼科收治的干燥综合征相 1.2.2 干眼症状主观评分
关重度干眼患者56例112眼，依据随机对照表法将 治疗前及治疗后通过标准干眼症状（standard
患者分为他克莫司组（n=28，56 眼）及环孢素 A 组 patient evaluation of eye dryness，SPEED）量表进行两
（n=28，56 眼）。他克莫司组男 4 例，女 24 例，年龄 组患者干眼症状主观评分，该量表涵盖干涩感、异