Page 32 - 南京医科大学自然版

第46卷第10期
·1462 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2026年10月

表3 临床妊娠相关因素的Logistic 回归分析
Table 3 Factors associated with clinical pregnancy：logistic regression analysis

Variable B SE OR 95%CI P
Female age -0.123 0.019 0.885 0.853-0.918 <0.001
Male age 0.015 0.016 1.015 0.984-1.046 0.347
Female BMI 0.011 0.021 1.011 0.970-1.054 0.596
AMH 0.009 0.029 1.009 0.953-1.067 0.765
Clomiphene dose 0.005 0.005 1.005 0.995-1.014 0.349
Endometrial thickness on hCG day 0.083 0.037 1.086 1.011-1.167 0.024
Types of transferred embryos 0.094 0.169 1.098 0.778-1.530 0.580
Luteal support 0.216 0.158 1.241 0.911-1.691 0.171

存在相乘及相加交互作用，采用 Logistic 回归分析， 雌激素之间不存在相乘（P=0.875）及相加交互作
在模型中加入两因素的交互项。通过计算结果 用（表 4），说 明 hCG 日 内 膜 厚 度 不 是 效 应 修 饰
显示，hCG 日内膜厚度与黄体支持方案是否添加 因子。

表4 Logistic回归分析hCG日内膜厚度与黄体支持方案的交互作用
Table 4 Logistic regression analysis of the interaction between endometrial thickness on hCG day and luteal phase support

Multiplicative interaction Additive interaction
Variable
OR 95% CI P RERI（95% CI） AP（95% CI） SI（95% CI）
Endometrial thickness on hCG day 0.574 0.384-0.865 0.008 - - -
Luteal support 0.692 0.469-1.030 0.069 - - -
thickness on hCG day by Luteal support 0.946 0.463-1.857 0.875 0.110（-0.297-0.516）0.292（-0.809-1.393）0.851（0.297-1.404）

2.5 ROC曲线分析确定hCG日内膜厚度最佳截断值 究人群分为 hCG 日内膜厚度<7.2 mm 组和≥7.2 mm
为进一步明确 hCG 日内膜厚度对临床妊娠的 组，进行后续亚组分析。
预测价值，绘制ROC曲线（图2）。结果显示，hCG日 2.6 亚组分析
内膜厚度预测临床妊娠的 AUC 为 0.547（95% CI： 2.6.1 按hCG日内膜厚度分层的亚组分析
0.516~0.579，P=0.023），提示其对临床妊娠具有弱 将人群按 hCG 日内膜厚度 7.2 mm 为界分为两
至中等程度的预测效能。 组，比较不同亚组内黄体支持添加雌激素对妊娠结
局的影响。hCG 日内膜厚度<7.2 mm 亚组（添加雌
1.0
激素组n=677，不添加雌激素组n=107）：两组在生化
0.8 妊娠率（25.41% vs. 20.56%，P=0.335）、胚胎种植率
（18.25% vs. 11.90%，P=0.099）、临床妊娠率（0.97%
0.6
Sensitivity vs.14.95%，P=0.194）、异位妊娠率（2.11% vs. 6.25%，
P=0.350）、流产率（23.94% vs. 18.75%，P=0.765）及
0.4
活产率（15.07% vs. 11.21%，P=0.294）等指标上均无
统计学差异，仅胚胎种植率呈现升高趋势（P=0.099，
0.2
表 5）。hCG 日内膜厚度≥7.2 mm 亚组（添加雌激素
0 组n=149，不添加雌激素组n=845）：添加雌激素组的
00 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
1-Specificity 胚胎种植率（31.95% vs. 22.88%，P=0.015）和活产率
图2 ROC曲线下面积 （27.52% vs.19.76%，P=0.038）显著高于不添加雌激
Figure 2 Area under the ROC curve
素组，差异具有统计学意义；临床妊娠率呈现升高
根据约登指数最大化原则，确定hCG日内膜厚 趋 势（33.56% vs. 25.80% ，P=0.057）；生 化 妊 娠 率
度的最佳截断值为 7.15 mm，对应的约登指数为 （36.24% vs. 30.18%，P=0.150）、异位妊娠率（0 vs.
0.092，灵敏度为62.9%，特异度为46.3%。据此将研 2.35%，P=0.595）及流产率（16.00% vs. 24.31%，P=