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第46卷第10期 夏心如，高 皋，张 园，等. 添加雌激素行黄体支持对卵巢储备功能减退人群微刺激方案鲜胚移植妊娠
2026年10月 结局的影响：一项回顾性队列研究［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（10）：1457-1466 ·1465 ·

本研究首次证实，DOR 患者行 CC 微刺激方案 作者贡献声明：
鲜胚移植时，hCG 日内膜厚度≥7.2 mm 的人群在黄 夏心如负责统计分析、论文撰写；高皋负责数据整理；张
体支持中添加雌激素可提高胚胎种植率和活产率， 园、袁纯、钱易负责实施研究、采集数据；马翔、胡艳秋、王菁
负责研究指导；高彦负责研究设计、研究指导、论文修改；蒋
这一发现为临床制定个体化黄体支持策略提供了
春艳负责研究设计、论文修改和经费支持。
循证医学依据。临床实践中，可根据 hCG日内膜厚
Author’s Contributions：
度对患者进行分层，对内膜≥7.2 mm 的 DOR 患者，
Xia Xinru was responsible for statistical analysis and paper
推荐在孕激素基础上补充戊酸雌二醇（2 mg/d）作为
writing；Gao Gao was responsible for data organization；Zhang
黄体支持方案，以优化妊娠结局；而对内膜<7.2 mm Yuan，Yuan Chun，and Qian Yi were responsible for implement⁃
的患者，应优先改善子宫内膜发育，而非单纯补充 ing research and collecting data；Ma Xiang，Hu Yanqiu，and
雌激素。 Wang Jing were responsible for research guidance，Gao Yan is
本研究仍存在一定的局限性，本研究为单中心 responsible for research design，research guidance and paper
回顾性队列研究，不可避免地存在选择偏倚，如不 revision；Jiang Chunyan was responsible for research design，
同医生的临床决策差异（如雌激素使用的适应证判 paper revision，and financial support.
断）可能影响分组均衡性；尽管通过多因素回归和 ［参考文献］
亚组分析进行了校正，但仍无法完全排除混杂因素 ［1］ Xi S S，Yang X L，Shang J，et al. Retrospective cohort
的干扰。其次，本研究未检测黄体期血清雌激素水 study on cumulative live birth rate of in vitro fertilization/
平的动态变化，无法明确补充雌激素后患者体内的 intracytoplasmic sperm injection after multiple complete
激素达标阈值，也未能进一步分析雌激素水平与妊 cycles in patients with diminished ovarian reserve［J］.
娠结局的相关性，未探讨雌激素不同剂量、用药时 BMC Pregnancy Childbirth，2025，25（1）：755
［2］ Conforti A，Carbone L，Di Girolamo R，et al. Therapeutic
长对结局的影响，无法确定最优用药方案；同时缺乏
management in women with a diminished ovarian reserve：
对妊娠并发症的长期随访数据，难以全面评估该方案
a systematic review and meta ⁃ analysis of randomized
的安全性。此外，亚组分析中hCG日内膜≥7.2 mm的 controlled trials［J］. Fertil Steril，2025，123（3）：457-476
添加雌激素组样本量相对较少（n=149），可能影响 ［3］ Hernandez⁃Nieto C，Lee J，Alkon⁃Meadows T，et al. Re⁃
统计检验效能，部分指标仅呈现趋势性差异，需更 cent clomiphene citrate exposure does not impact subse⁃
大样本量验证。 quent clinical outcomes in single euploid frozen embryo
基础本研究的现有观点，未来研究将考虑开展 transfer cycles［J］. Hum Reprod，2023，38（6）：1151-1161
多中心前瞻性随机对照试验，严格按照hCG日内膜 ［4］ Mandelbaum R S，Melville S，Masjedi A，et al. Clomi⁃
phene citrate throughout the duration of ovarian stimula⁃
厚度分层随机，进一步验证雌激素补充的有效性和
tion in patients with diminished ovarian reserve ：an
安全性；检测黄体期血清雌激素、孕激素水平，明确
approach to decrease costs，reduce injection burden，and
激素平衡的最优范围，为个体化剂量调整提供依 prevent premature ovulation［J］. J Assist Reprod Genet，
据；探索雌激素补充与整合素β3、HOXA10 等子宫 2025，42（3）：791-797
内膜容受性相关分子的关联，从分子机制层面揭示 ［5］ Tunç M，ÖNalan G. Comparison of clomiphene citrate+le⁃
其作用原理；延长随访时间，评估该方案对母婴长期 trozole add⁃on versus classical ovarian stimulation proto⁃
结局的影响，为临床应用提供更全面的证据支持。 cols in diminished ovarian reserve patients［J］. J Obstet
综上，本研究结果表明，卵巢储备功能减退人 Gynaecol Res，2025，51（2）：e16245
群行 CC 微刺激方案鲜胚移植时，hCG 日内膜厚度 ［6］ Lin Y，Chen Q Q，Zhu J，et al. Progestin⁃primed ovarian
stimulation with clomiphene citrate supplementation may
7.2 mm及以上的患者在黄体支持中添加雌激素，可
be more feasible for young women with diminished ovari⁃
获得更优的妊娠结局。该结论为临床优化 DOR 患
an reserve compared with standard progestin⁃primed ovar⁃
者的助孕策略提供了新的思路，有助于提高鲜胚移植 ian stimulation：a retrospective study［J］. Drug Des Devel
成功率，缩短患者妊娠时间，减轻医疗负担。 Ther，2021，15：5087-5097
利益冲突声明： ［7］ Abe T，Yabuuchi A，Ezoe K，et al. Success rates in mini⁃
所有作者声明无利益冲突。 mal stimulation cycle IVF with clomiphene citrate only［J］.
Conflict of Interests： J Assist Reprod Genet，2020，37（2）：297-304

All authors declare no conflict of interests. ［8］ 袁 纯，王 菁，蒋春艳，等. 不同剂量克罗米芬在微刺