Page 25 - 《南京医科大学学报》自然科学版2026年第2期

第46卷第2期 南京医科大学学报（自然科学版）
2026年2月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·181 ·

·专题研究：心脏疾病·

CT 平扫 ASPECTS 与 CT 灌注成像梗死核心体积不匹配的影响

因素分析

张 强 ，褚 玥 ，马 高 ，沈咣辰 ，施海彬 ，吴飞云 2*
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南通大学附属丹阳医院（丹阳市人民医院）放射科，江苏 镇江 212300；南京医科大学第一附属医院放射科，介入放射科，
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江苏 南京 210029
［摘 要］ 目的：探讨急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者 CT 平扫（non⁃contrast computed tomography，NCCT）
Alberta 卒中项目早期 CT 评分（Alberta stroke program early computed tomography score，ASPECTS）与 CT 灌注成像（CT perfusion，
CTP）梗死核心体积不匹配的影响因素及预后特征。方法：回顾性分析2019年10月—2023年8月449例行NCCT及CTP评估的前
循环大血管闭塞型AIS患者的临床及影像资料。采用RAPID软件自动计算NCCT⁃ASPECTS和CTP梗死核心体积。“NCCT⁃CTP不
匹配”定义为低NCCT⁃ASPECTS、小梗死核心体积（low ASPECTS and small ischemic core volume，LASC）（NCCT⁃ASPECTS<6分，
CTP 梗死核心体积<70 mL）以及高 NCCT⁃ASPECTS、大梗死核心体积（high ASPECTS and large ischemic core volume，HALC）
（NCCT⁃ASPECTS≥6分，CTP梗死核心体积≥70 mL）。采用血管内取栓治疗（endovascular thrombectomy，EVT）后90 d随访基线
改良Rankin量表（mRS）评分0~2分定义预后良好。采用多因素逻辑回归分析NCCT⁃CTP不匹配的独立影响因素。结果：449例
AIS患者中有145例出现NCCT⁃CTP 不匹配，其中52例（35.9%）患者血管内取栓治疗（endovascular thrombectomy，EVT）后获得
良好预后。多因素逻辑回归分析结果提示，影像评估前接受静脉溶栓（intravenous thrombolysis，IVT）（OR=1.833；95%CI：
1.205~2.790，P=0.005）、更高的基线 NIHSS 评分（OR=1.055；95%CI：1.028~1.083，P < 0.001）是 AIS 患者出现 NCCT⁃CTP 不匹配
的独立影响因素。NCCT⁃CTP不匹配亚组分析提示，LASC患者卒中发病至基线影像检查的时间间隔大于HALC患者［306（219，
482）min vs. 125（63，307）min；P=0.004］。LASC 患者 EVT 术后出血性脑梗死发生率高于 HALC 患者（66.9% vs. 33.3%；P=
0.021）。结论：约 35%的 NCCT⁃CTP 不匹配患者可从 EVT 中获益。影像评估前接受 IVT 以及更高的基线 NIHSS 评分是出现
NCCT⁃CTP不匹配的独立影响因素。
［关键词］ 急性缺血性脑卒中；CT平扫；Alberta卒中项目早期CT评分；CT灌注成像；梗死核心
［中图分类号］ R814.42 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2026）02⁃181⁃07
doi：10.7655/NYDXBNSN251117

Influencing factors for the mismatch between ASPECTS on non⁃contrast CT and infarct
core volume on CT perfusion

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ZHANG Qiang ，CHU Yue ，MA Gao ，SHEN Guangchen ，SHI Haibin ，WU Feiyun
1
Department of Radiology，Danyang Hospital Affiliated to Nantong University（the People’s Hospital of Danyang），
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Zhenjiang 212300；Department of Radiology，Department of Interventional Radiology，the First Affiliated Hospital
of Nanjing Medical University，Nanjing 210029，China

［Abstract］ Objective：To assess the influencing factors and the prognostic characteristics for the mismatch between Alberta Stroke
Program Early Computed Tomography Score（ASPECTS）on non⁃contrast computed tomography（NCCT）and infarct core volume on CT
perfusion（CTP）imaging in acute ischemic stroke（AIS）patients. Methods：The clinical and imaging data of 449 AIS patients with large
vessel occlusion of anterior circulation who underwent NCCT and CTP evaluation from October 2019 to August 2023 were
retrospectively analyzed. The RAPID software was used to automatically calculate the NCCT⁃ASPECTS and the infarct core volume of
CTP.“NCCT⁃CTP mismatch”was defined as low ASPECTS with small ischemic core（LASC，ASPECTS< 6 points，CTP infarct core

［基金项目］ 上海科技大学先进医用材料与医疗器械全国重点实验室开放课题（YGSKL⁃SHTech⁃2024⁃KF01）
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：wfy_njmu@163.com（ORCID：0000⁃0002⁃0343⁃0458）
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