Page 29 - 《南京医科大学学报》自然科学版2026年第2期

第46卷第2期 张 强，褚 玥，马 高，等. CT平扫ASPECTS与CT灌注成像梗死核心体积不匹配的影响因素
2026年2月 分析［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（2）：181-187 ·185 ·

表1 NCCT⁃CTP不匹配和NCCT⁃CTP匹配组间比较
Table 1 The differences between NCCT⁃CTP mismatch and NCCT⁃CTP match groups
NCCT⁃CTP match NCCT⁃CTP mismatch
Variable P
（n=304） （n=145）
Age［years，M（P25，P75）］ 71（62，78）0 68（61，74）0 0.020
Male［n（%）］ 175（57.6）000 89（61.4）00 0.443
Occlusion site［n（%）］ 0.925

MCA 199（65.5）000 93（64.1）00
ICA 53（17.4）00 25（17.2）00
MCA+ICA 52（17.1）00 27（18.6）00
IVT use［n（%）］ 92（30.3）00 62（42.8）00 0.009
Time interval between stroke onset and baseline imaging［min，M（P25，P75）］ 277（161，499） 300（202，473） 0.266
DPT［min，M（P25，P75）］ 76（68，96）0 75（67，90）0 0.429
NIHSSpre ［M（P25，P75）］ 13（8，19）00 17（12，21）0 <0.001
NIHSS24h ［M（P25，P75）］ 8（2，18）0 12（6，20）00 <0.001
Good clinical outcome［n（%）］ 154（50.7）000 52（35.9）00 0.003
Baseline ASPECTS［M（P25，P75）］ 7（6，9）00 5（3，5）00 <0.001
Hypertension［n（%）］ 196（64.5）000 86（59.3）00 0.290
Smoking history［n（%）］ 39（12.8）00 25（17.2）00 0.212
Diabetes［n（%）］ 49（16.1）00 35（24.1）00 0.042
Hyperlipidemia［n（%）］ 4（1.3）00 1（0.7）00 0.555
Atrial fibrillation［n（%）］ 104（34.2）000 50（34.5）00 0.955
HI［n（%）］ 134（44.1）000 93（64.1）00 <0.001
PH［n（%）］ 56（18.5） 45（31.0）00 0.003
NCCT：non⁃contrast computed tomography；CTP：CT perfusion；MCA：middle cerebral artery；ICA：internal carotid；IVT：intravenous thrombolysis；
NIHSSpre：admissionnational institutes of health stroke scale；NIHSS24h：national institutes of health stroke scaleat 24 hours after endovascular thrombecto⁃
my；DPT：door to puncture time；ASPECTS：alberta stroke program early computed tomography score；HI：hemorrhage transformation；PH：parenchymal
hematoma.

表2 NCCT⁃CTP不匹配组患者的亚组分析
Table 2 The subgroup analysis for NCCT⁃CTP mismatch patients
Variable LASC（n=133） HALC（n=12） P
Time interval between stroke onset and baseline imaging［min，M（P25，P75）］ 306（219，482） 125（63，307） 0.004
Good clinical outcome［n（%）］ 047（35.3） 005（41.7） 0.663
HI［n（%）］ 089（66.9） 004（33.3） 0.021
PH［n（%）］ 044（33.1） 001（8.3） 0.077
LASC：low ASPECTS but small ischemic core volume；HALC：high ASPECTS but large ischemic core volume；HI：hemorrhage transformation；PH：
parenchymal hematoma.
而可能缩小，从而导致LASC现象的发生 ［19-20］ 。上述 笔者认为，影像评估前接受IVT治疗可能导致梗死区
机制也解释了 LASC 患者常具有更长的发病时间。 域闭塞的大血管部分再通及远端血管血流部分恢复，
本研究发现 LASC 患者 EVT 术后 HI 的发生率高于 从而使得早期缺血脑组织的血流灌注部分恢复。
HALC 患者。LASC 患者具有更长的卒中发病至基 CTP是基于缺血脑组织血流灌注情况来评估梗死核
线影像检查的时间间隔，且具有更大的梗死核心范 心范围的，因此可能会因为患者影像评估前接受IVT
围，两者均导致 LASC 患者再灌注治疗时更易发生 治疗而使得缺血脑组织的血流灌注部分恢复，导致低
出血转化 ［9-10］ 。 估患者梗死核心，进而出现NCCT⁃CTP不匹配 。
［19］
多因素逻辑回归分析中，研究发现影像评估前接 本研究仍存在一些不足：①本研究为单中心、
受 IVT 是发生 NCCT⁃CTP 不匹配的独立影响因素。 回顾性研究，且研究纳入样本量较小。研究结果需