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南京医科大学学报（自然科学版） 第46卷第3期
·324 · Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） 2026年3月

·专题研究：肿瘤·

IDEAL⁃IQ及IVIM定量参数评价B⁃ALL患儿危险度分层及预测

早期化疗反应的初步研究

杨 洁 ，孙惠苗 ，杨 宏 ，孙梦远 ，程艳丽 ，王思洁 3*
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山西省儿童医院（山西省妇幼保健院）磁共振室，山西 太原 030013；血液科，科教科，山西 太原 030013
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［摘 要］ 目的：探讨非对称采集与迭代最小二乘估算法迭代水脂分离方法（axial iterative decomposition of water and fat with
echo asymmetrical and least⁃squares estimation quantitation sequence，IDEAL⁃IQ）联合体素内不相干运动扩散加权成像（intravoxel
incoherent motion，IVIM）定量参数评价急性B淋巴母细胞白血病（acute B lymphoblastic leukemia，B⁃ALL）儿童危险度分层及对
早期化疗反应的预测价值。方法：收集B⁃ALL患儿84例，根据WHO危险程度分级将患儿分为低危5例，中危61例，高危18例。
79例患儿接受了化疗治疗，并于化疗前及诱导化疗后（化疗第36天）行腰椎IDEAL⁃IQ及IVIM扫描。根据化疗33 d骨髓微小
残留病（minimal residual disease，MRD）将患儿分为临床缓解（clinical remission，CR）组（54例）和非临床缓解（non⁃clinical remission，
N⁃CR）组（25例）。同时收集患儿年龄、性别、危险度分层、外周血白细胞计数（white blood cell count，WBC）、骨髓原幼淋巴细胞
百分比、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）、是否合并中枢神经系统白血病（central nervous system leukemia，CNSL）等临
床资料。结果：定量参数评价B⁃ALL患儿危险度分层方面，高危组患儿腰椎椎体f值明显高于中低危组（P < 0.001）；将外周血
WBC及腰椎椎体f值作为自变量，临床危险度作为应变量进行Logistic回归分析，结果显示f值是评价高危B⁃ALL患儿的独立因素
（ORf=48 082.101，P < 0.001）。在评价早期化疗反应方面，与N⁃CR组相比，CR组患儿化疗后腰椎椎体质子密度脂肪分数（proton
density fat fraction，PDFF）及有效横向弛豫率（effective transverse relaxivity rate，R2 ）显著增高（P=0.005、P=0.008）。化疗前危险
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度分层、化疗前纯扩散系数（pure diffusion coefficient，D）及伪扩散系数（pseudo diffusion coefficient，D ）值在CR与N⁃CR组间差异均
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有统计学意义（P < 0.001、P=0.024、P=0.030）。化疗后PDFF、化疗前D值及化疗前D 值是N⁃CR的独立危险因素，化疗前D+D *
值预测N⁃CR的价值，曲线下面积（area under the curve，AUC）0.817，略高于化疗后PDFF（AUC=0.807）。结论：腰椎椎体f值可用
于预测B⁃ALL患儿的临床危险度分层，化疗前D+D 值对B⁃ALL患儿早期化疗反应具有显著预测价值。
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［关键词］ 腰椎；IDEAL⁃IQ；IVIM；急性淋巴细胞白血病；早期化疗反应；危险度分层
［中图分类号］ R445.2 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2026）03⁃324⁃09
doi：10.7655/NYDXBNSN250828

A preliminary study on the evaluation of risk stratification and prediction of early chemotherapy
response in children with B⁃ALL using quantitative parameters of IDEAL⁃IQ and IVIM

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YANG Jie ，SUN Huimiao ，YANG Hong ，SUN Mengyuan ，CHENG Yanli ，WANG Sijie 3*
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Magnetic Resonance Room，Department of Hematology，Shanxi Children’s Hospital（Shanxi Maternal and Child
Health Hospital），Shanxi 030013，China
［Abstract］ Objective：To explore the value of axial iterative decomposition of water and fat with echo asymmetrical and least ⁃
squares estimation quantitation sequence（IDEAL⁃IQ）combined with intravoxel incoherent motion（IVIM）quantitative parameters in
assessing the risk stratification of acute B lymphoblastic leukemia（B ⁃ ALL）children and predicting their early response to
chemotherapy. Methods：A total of 84 children with B⁃ALL were enrolled. According to the WHO risk classification，the children were
divided into the low⁃risk group（n=5），the medium⁃risk group（n=61），and the high⁃risk group（n=18）. Among them，79 children
underwent chemotherapy and received lumbar IDEAL ⁃ IQ and IVIM scans before chemotherapy and on day 36 of induction

［基金项目］ 山西省高等学校科技创新项目（2022L200）；山西省儿童医院（山西省妇幼保健院）科研项目（2023018）
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通信作者（Corresponding author），E⁃mail：wsjwsj118@163.com（ORCID：0000⁃0003⁃2522⁃6607）；yjyj118118@163.com（ORCID：0000⁃
0003⁃2522⁃6607）