Page 18 - 《南京医科大学学报（自然科学版）》2026年第3期
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第46卷第3期
               ·326 ·                            南 京    医 科 大 学 学         报                        2026年3月


              对象的监护人在行腰椎 MRI 扫描和化疗前均签署                          1.3  统计学方法
              知情同意书。                                                 采用 SPSS 25.0 进行统计分析。符合正态分
              1.2  方法                                           布的定量数据，采用均值±标准差（x ± s）表示，两
              1.2.1  MRI检查及图像后处理方法                              组比较采用独立样本 t 检验；不符合正态分布的定
                  使用 GE Discovery 750 3.0T 磁共振扫描仪行常             量数据，采用中位数（四分位数）［M（P25，P75）］表
              规腰椎矢状位 T1WI、IDEAL⁃IQ 及 IVIM 扫描。8 通                示，组间比较采用 Mann⁃Whitney U 检验。定性资
              道脊柱线圈，仰卧位，头先进，双上臂自然放于身体两                          料以频数（百分比）表示，采用卡方检验或 Fisher
              侧，矢状面 T1 加权成像（T1WI）参数如下：重复时间                      精确检验。通过 Logistic 回归分析评估预测高危
             （TR）=400.0 ms；回波时间（TE）=9.3 ms；层厚=3.0 mm；           组患儿以及影响化疗反应的危险因素，首先筛选

              无间隔；激发次数=4；视野=250 mm×125 mm；矩阵=                   出与高危险度显著相关的变量，并纳入多因素模
              320×192；采集时间2 min 29 s。IDEAL⁃IQ 序列参数              型，结果以优势比（odds ratio，OR）及其 95%置信区

              如下：层厚=3 mm；层间距=0.3 mm；视野=250 mm×                  间（confidence interval，CI）表示。P < 0.05 为差异有
              250 mm；矩阵=256×228；回波链长度=3；激发次数=3。                 统计学意义。
              扫描时长 1 min 37 s。矢状位腰椎 IVIM 的 b 值参数
                                                                2 结     果
              为 ：b=0、10、25、50、100、200、400、600、800、1000、
              1200 s/mm ；TR 2 000 ms，TE mini，层厚 4 mm，层间         2.1  不同危险度分层 B⁃ALL 患儿临床指标及腰椎
                       2
              距0.5 mm，视野=250 mm×250 mm，矩阵256×228，激              椎体MRI定量参数比较
              励次数NEX 1~10，扫描时长约6 min 40 s。                           收集 B⁃ALL 患儿 84 例，男 45 例，女 39 例，年龄
                  所有矢状T1WI和IDEAL⁃IQ图像数据都传输到                     48.00（36.00，66.75）个月。低危组5例，中危组61例，
              GE AW4.7 工作站（Advantage Windows Workstation        高危组18例。9例存在CNSL。结果显示，高危组患
              4.7），使用 3D SynchoView 后处理程序来分析 PDFF               儿外周血 WBC 水平、腰椎椎体 f 值显著高于中低危
              和R2 参数。选择正中矢状位及相邻两个层面的图                           组（P均 < 0.001，图1、表1）。
                   *
              像，从 L1~L5 的腰椎椎体的中心部分勾画出感兴趣
              区域（region of interest，ROI），并将相同大小和位置
              的ROI复制到PDFF 和R2 图像的相同位置，即可获
                                     *
              得相应椎体的 PDFF 和 R2 值。IVIM 原始图像经
                                       *
              MADC软件行后处理重建出ƒ、D及伪扩散系数（pseudo
              diffusion coefficient，D ）图。选择正中矢状位及相邻
                                 *
              两个层面的图像放置 ROI，对患儿腰 L2~L4 椎体进
              行测量（图像质量及信号最稳定），ROI 的放置标
                                                                                     A                       B
              准为：①与椎体的大小相适应，不能超出椎体范围；                               A：The lumbar f parameters of high⁃risk B⁃ALL children. B：The
              ②避开椎体边缘，以尽量减少椎体终板、椎静脉丛                            lumbar f parameters of medium⁃risk B⁃ALL children.
              和脑脊液对结果的影响。以上测量均由两名具有                                        图1 B⁃ALL患儿腰椎f参数图
              5~10 年磁共振诊断经验的主治医师和副主任医师                            Figure 1  Lumbar f parameter graph of children with
                                                                           B⁃ALL
              完成，医师在勾画过程中并不了解患者的具体分组
              情况及临床资料。研究对象腰椎椎体的 PDFF、                           2.2 临床指标及腰椎椎体MRI定量参数诊断高危B⁃ALL
              R2 、f、D、D 值为两位医师所勾画 ROI 所得参数的                     的Logistic回归及受试者工作特征（receiver operating
                *
                        *
              平均值。                                              characteristic，ROC）曲线分析
              1.2.2  临床资料收集                                          将中低危、高危两组组间存在显著统计学差异
                  收集患儿年龄、性别、危险度分层、外周血白细                         的外周血 WBC 及腰椎椎体 f 值作为自变量，临床
              胞（white blood cell，WBC）计数、骨髓原幼淋巴细胞                危险度作为应变量进行 Logistic 回归分析，多因素
              百 分 比（%）、乳 酸 脱 氢 酶（lactate dehydrogenase，         回归分析结果，显示f值是B⁃ALL 的高危因素（ORf=

              LDH）、是否合并中枢神经系统白血病（central nervous                48 082.101，P < 0.001，表2）。
              system leukemia，CNSL）等临床资料。                            以高危组作为诊断状态变量进行f值ROC曲线
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