Page 13 - 南京医科大学自然版

第46卷第6期 潘钻琴，陆亚芳，周小娟，等. 基于营养风险评估的多学科协同个体化营养干预对肝硬化患者营养状况、
2026年6月 肝功能及血清肝纤维化指标的短期影响［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（6）：789-798 ·795 ·

2.4.2 HA变化趋势 2.4.4 PCⅢ变化趋势
干预组HA随时间推移呈现下降趋势。混合线 干预组 PCⅢ随时间推移呈现的下降趋势更为
性模型分析显示，时间主效应显著（F=82.890，P < 显著。混合线性模型分析显示，时间主效应（F=
0.001），组别主效应不显著（F=2.012，P=0.158），组 57.572，P < 0.001）和 组 别 主 效 应（F=7.232，P=
别与时间交互效应显著（F=3.561，P=0.031）。进一 0.008）均显著，组别与时间交互效应显著（F=3.980，
步分析发现，干预组在 T1（P=0.003）、T2（P=0.010） P=0.021）。 进 一 步 分 析 发 现 ，干 预 组 在 T1（P=
时 HA 水 平 显 著 低 于 对 照 组 ，且 干 预 组 T1（P < 0.016）、T2（P=0.002）时 PCⅢ水平显著低于对照组，
0.001）、T2（P < 0.001）时HA水平均显著低于T0时， 且 干 预 组 T1（P < 0.001）、T2 时 PC Ⅲ 水 平（P <
T2 时 HA 水平显著低于 T1 时（P < 0.001）。对照组 0.001）均显著低于 T0 时，T2 时 PCⅢ水平显著低于
T1（P=0.028）、T2时HA水平（P < 0.001）均显著低于 T1 时（P < 0.001）。对照组 T1（P=0.041）、T2（P <
T0时，T2时HA水平显著低于T1时（P < 0.001，表10）。 0.001）时 PCⅢ水平均显著低于 T0 时，T2 时 PCⅢ水
2.4.3 LN变化趋势 平显著低于T1时（P < 0.001，表12）。
干预组 LN 随时间推移呈现的下降趋势更为显
3 讨 论
著 。 混 合 线 性 模 型 分 析 显 示 ，时 间 主 效 应（F=
105.728，P < 0.001）和组别主效应（F=16.281，P < 3.1 将NRS⁃2002营养风险评估与MDT营养干预模
0.001）均显著，组别与时间交互效应显著（F=5.824， 式相结合

P=0.004）。 进 一 步 分 析 发 现 ，干 预 组 在 T1（P= 研究结果表明，在营养风险评估基础上开展
0.003）、T2（P < 0.001）时 LN 水平显著低于对照组， MDT营养干预，能够促进肝硬化患者短期多项营养
且干预组 T1（P=0.006）、T2（P < 0.001）时 LN 水平均 相关指标改善，但不同指标的反应幅度并不完全一
显著低于 T0 时，T2 时 LN 水平显著低于 T1 时（P < 致。干预组患者的营养状况指标（BMI、Hb、ALB、
0.001）。对照组 T1（P=0.014）、T2（P < 0.001）时 LN TP）显著优于对照组，且通过混合线性模型分析发
水平均显著低于T0时，T2时LN水平显著低于T1时 现ALB、TP组别与时间的交互效应显著，表明ALB、
（P < 0.001，表11）。 TP 的改善更稳定。传统的肝硬化患者营养管理多

表10 各时间点HA水平
Table 10 HA levels at each time point ［ng/mL，M（P25，P75）］
Group n T0 T1 T2 Z P
Intervention group 30 704.67（608.16，911.02） 421.01（358.84，524.59） 234.75（111.22，334.93） 43.800 <0.001
Control group 30 769.98（576.36，832.57） 541.03（465.10，631.49） 340.37（284.21，400.22） 41.267 <0.001
Z -0.902 -2.972 -2.587
P -0.367 -0.003 -0.010

表11 各时间点LN水平
Table 11 LN levels at each time point ［ng/mL，M（P25，P75）］
Group n T0 T1 T2 Z P
Intervention group 30 140.08（113.40，192.41） 94.85（76.09，108.32） 44.72（32.45，56.41） 54.600 <0.001
Control group 30 143.24（124.42，183.72） 122.10（95.81，152.27） 78.57（63.71，93.77） 47.267 <0.001
Z -0.030 -2.957 -5.130
P -0.976 -0.003 <0.001

表12 各时间点PCⅢ水平
Table 12 Levels of type PCⅢ at each time point （ng/mL，x ± s）
Group n T0 T1 T2 F P
Intervention group 30 32.93 ± 11.84 22.43 ± 8.31 14.23 ± 6.71 44.500 <0.001
Control group 30 31.46 ± 8.54 27.37 ± 7.11 20.01 ± 6.78 17.051 <0.001
F 0.303 6.115 11.022
P 0.584 0.016 00.002