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南京医科大学学报（社会科学版） 第1期 总第102期
· 76 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2021年2月
度赋值也各不相同。所以，如何依据每一位患者的 critical review of the literature［J］. Dev Med Child
自身特点，医生的技术水平以及患者配合程度、受 Neurol，2007，49（7）：550-556
教育程度的不同，确定出符合每位患者自身情况的 ［4］ BOVEND’EERDT T J，BOTELL R E，WADE D T.
科学的可比较的权重值，都是下一步应用中的思考 Writing SMART rehabilitation goals and achieving goal
方向。 attainment scaling：a practical guide［J］. Clin Reha⁃
（三）根据具体情况制定评价值的测量标准 bil，2009，23（4）：352-361
GAS 是在确定评价指标条目和权重值的基础 ［5］ TURNER⁃STOKES L，WILLIAMS H. Goal attainment
上，进行干预前后效果的评定。评价值是否合理， scaling：a direct comparison of alternative rating meth⁃
影响着研究的准确性，由于 GAS 方法的评价值是 ods［J］. Clin Rehabil，2010，24（1）：66
采用五级 Likert 评分法，其中，2 代表远远高于预期 ［6］ MANNION A F，CAPORASO F，PULKOVSKI N，et
（最好结果）、1 代表略高于预期、0 代表达到预 al. Goal attainment scaling as a measure of treatment
期、-1 代表略低于预期、-2 代表远远低于预期（最 success after physiotherapy for chronic low back pain
坏结果），上述五级 Likert 分更偏向于评价的原则， ［J］. Rheumatology（Oxford），2010，49（9）：1734-1738
而在实际研究中如何选择具体的评价值需要根据 ［7］ KEREN F. Assessing clinically meaningful change fol⁃
lowing a programme for managing chronic pain［J］. Clin
具体情况来制定，例如“2”分值（最好结果）和“-2”
分值（最坏结果）相对好确立，即为该疾病相关指 Rehabil，2008，22（1）：252-259
标条目代表的正常状态和最差状态，但其他等级 ［8］ TURNER⁃STOKES L，BAGULEY I J，DE G S，et al.
Goal attainment scaling in the evaluation of treatment of
分，例如“0”分值（预期目标）和“-1”分值（略低于
upper limb spasticity with botulinum toxin：a secondary
预期），应该如何制定标准，很大程度上影响着
analysis from a double⁃blind placebo⁃controlled random⁃
GAS 的研究结果，应在以后应用中根据具体情况制
ized clinical trial［J］. Rehabil Med，2010，42（1）：81-89
定评价值的测量标准。
［9］ TURNER⁃STOKES L，FHEODOROFF K，JACINTO J，
五、GAS法在健康服务评价中的展望 et al. Upper limb international spasticity study：rationale
and protocol for a large，international，multicentre pro⁃
总体来看，第一，在实际的应用中，GAS作为一项
spective cohort study investigating management and
效果评价指标，因其评价的过程均按照人的主观意愿
goal attainment following treatment with botulinum toxin
进行，缺乏客观、标准化的参考，未免过于主观，故
A in real⁃life clinical practice［J］. BMJ Open，2013，3：
GAS的客观性还存在争议。建议在评价之初，建立一
e002230
套适合于本次研究的目标等级评价标准，使得 GAS
［10］ JENNINGS L A，RAMIREZ K D，HAYS R D，et al.
更具科学性，可以通过咨询相关专家、制定患者的所
Personalized goal attainment in dementia care：measur⁃
有可能目标清单等来实现。第二，GAS评价步骤较为
ing what persons with dementia and their caregivers
复杂，需要花费大量的时间和精力来理解，中文文献
want［J］. J Am Geriatr Soc，2018，66（11）：2120-2127
实证研究较少，需要阅读大量国外文献。建议在前期
［11］ STOLEE P，ROCKWOOD K，FOX R A，et al. The use
的准备工作中，将GAS的原理、步骤等信息处理好，并
of goal attainment scaling in a geriatric care setting［J］.
对医生和评价人员进行专业培训。第三，GAS在中医
J Am Geriatr Soc，1992，40：574-578
药健康服务的应用中，尤其是针灸效果评估体系中，
［12］ GORDON J E，POWELL C，ROCKWOOD K. Goal at⁃
如何实现其与针灸用穴、治法等治疗方案选择的对
tainment scaling as a measure of clinically important
接，及对针灸客观化、个体化评估相关的影响因素分
change in nursing⁃home patients［J］. Age Ageing，1999，
析等问题尚需进一步的研究。
28（3）：275
参考文献 ［13］ VERHOEF M J，VANDERHEYDEN L C，DRYDEN
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Ment Health J，1968，4（6）：443-453 ric rehabilitation［J］. J Gerontol A Biol Sci Med Sci，
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