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南京医科大学学报（社会科学版） 第1期 总第102期
· 78 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2021年2月

医学社会

基于DTPB⁃PRT模型的远程会诊影响因素探究

徐 慧 ，周 典 ，罗益佳 ，田 帝 ，吴 烨 3
1
1
3
1，2
1. 安徽医科大学卫生管理学院，安徽 合肥 230032；2. 安徽医科大学第一附属医院院长办公室，3. 人事
处，安徽 合肥 230022

摘 要：为了剖析影响社区医院与监狱医院患者使用远程会诊的相关因素，随机选取合肥市
开展远程医疗服务的 2 家基层医院（社区医院和监狱医院）进行现场问卷调查，基于解构式计划
行为理论-感知风险理论（DTPB⁃PRT）模型，运用结构方程模型，从感知有用性和易用性、感知风
险、社会因素、医疗费用感知、主观规范和行为意向六个维度探讨患者使用远程会诊的影响机
制，并对模型要素之间的路径关系进行检验。结果显示，社区医院中影响力度从大到小依次为
患者态度、社会因素、主观规范、感知有用性、感知风险、感知易用性和医疗费用。监狱医院患者
中基于对医疗费用的假设不成立，发现对患者影响因素大小依次为社会因素、态度、感知有用
性、主观规范、感知易用性、感知风险。建议社区医院应注重降低远程医疗价格标准，提升患者
就医体验，监狱医院加强对患者宣传的同时提高技术水平，进一步推动我国远程会诊的发展。

关键词：DTPB⁃PRT 模型；远程会诊；社区医院；监狱医院；影响因素
中图分类号：R197.1 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2021）01-078-005
doi：10.7655/NYDXBSS20210116

远程会诊，就是利用电子邮件、网站、电话等现 动医疗，现有研究基于不同视角对其影响因素进行
代化通讯工具，为患者完成病历分析、病情诊断，进 了深入探究，但主要从外部客观因素入手，较少从
一步确定治疗方案的治疗方式 。远程会诊不仅能 患者认知角度进行研究，且理论框架所考虑因素维
［1］
满足患者的医疗需求，而且极大地突破了时间和空 度较为单一，研究方法也多为 Logistic 和 Probit 模
间的限制。2014 年国家卫生健康委员会发布《关于 型，难以表达多个因变量之间的相互作用。据此，
推进医疗机构远程医疗服务的意见》，就推进医疗机 本文以解构式计划行为理论（decomposed theory of
构远程医疗服务提出相关意见。2016 年，安徽省卫 planned behavior，DTPB）模型为理论框架，引入感知
生健康委员会（简称卫健委）发布了《远程医疗信息系 风险理论（perceived risk theory，PRT）、医疗费用等
统基本功能规范》 ，2018 年国家卫健委和国家中医 相关变量，构建结构方程模型，以此来寻找影响患
［2］
药管理局组织制定了《远程医疗服务管理规范（试 者对远程会诊持续使用行为的影响因素。
行）》，进一步完善和规范了远程会诊。
一、理论模型与假设
远程会诊自实行以来，取得了一定的成效，使
患者享受到上级医院同质化服务的同时，提升了基 （一）相关理论模型
层医疗机构技术水平和服务能力。但远程会诊在 1. DTPB模型
实施过程中仍然面临许多问题，主要集中于患者的 计划行为理论（theory of planned behavior，TPB）
参与度和满意度较低。远程会诊作为一种新型移 是一种行为改变的理论模型，由行为态度（正面或

基金项目：合肥市哲学社会科学基金“合肥提升基层医疗卫生服务能力研究”（HFSKYY201917）；安徽省高等学校人文社
会科学研究项目“‘互联网’背景下基于PATH模型的远程医疗会诊评价体系构建研究”（SK2019A0169）；安徽高校协同创新项
目“基于智能互联微创医疗装备的医联体平台研发及产业化”（GXXT2019041）
收稿日期：2020-06-30
作者简介：徐慧（1996— ），女，安徽巢湖人，硕士研究生在读，研究方向为医院管理；吴烨（1982— ），女，安徽合肥人，硕士，副
研究员，研究方向为卫生政策与卫生服务管理，通信作者，95584521@qq.com。