Page 89 - 南京医科大学学报社会科学版

第1期 总第102期 南京医科大学学报（社会科学版）
2021年2月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 83 ·

医学社会

社区老年人家庭医生签约和服务需求状况调查

顾紫薇 ，胡 月 2
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1. 上海市疾病预防控制中心资产管理科，上海 200336；2. 南京医科大学医政学院，江苏 南京 211166

摘 要：通过自行设计问卷调查南京和无锡两市 60 岁及以上老年人家庭医生签约服务和家
庭医生服务需求状况，发现存在的问题，针对性提出改进建议。结果发现，533 例老年人中，签约
家庭医生 182 例，占 34.1%；未签约 299 例，占 56.1%；不清楚是否签约 52 例，占 9.8%。老年人家庭
医生签约情况在年龄、收入水平、是否有配偶及受教育程度方面比较，差异有统计学意义（P＜
0.05）。要合理配置并有效利用卫生资源，加强全科医学卫生技术人才队伍建设，做好家庭医生
签约服务和社区健康教育宣传，提高居民的认知深度和参与积极性，提高家庭医生签约率，促进
社区健康教育，改善社区老年人健康水平。
关键词：社区；老年人；家庭医生；卫生服务；健康教育

中图分类号：R197.1 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2021）01-083-006
doi：10.7655/NYDXBSS20210117

家庭医生能够为家庭提供全面、及时且具个性 服务需求状况。共发放问卷 556 份，回收有效问
化的基本医疗保健和护理。家庭医生签约服务是 卷 533 份，有效回收率为 95.9%。其中男性 260 例
当前医药卫生体制改革的重点与关键，政府连续出 （48.8%），女性 273 例（51.2%），平均年龄为（71.22±
台多项政策。2009 年，首次提出社区卫生服务的发 7.88）岁。
展目标是家庭医生制度 ，并于 2011 年在上海长宁 （二）研究方法与内容
［1］
区首先开始试行全科医生签约服务 。之后，多项 自行设计问卷，按照分层随机抽样方法，在南
［2］
［3］
政策下发，提出完善全科医生制度 ，扩大家庭医生 京市江东门社区卫生服务中心、秦虹社区卫生服务
签约服务 ，突破家庭医生签约覆盖率 ，完善家庭 中心、止马营社区卫生服务中心和无锡市河埒社区
［5］
［4］
医生激励政策等措施 。2018 年，江苏省政府办公 卫生服务中心进行调查。由调查员对前往社区卫
［6］
［7］
厅提出大力开展家庭医生签约服务 ，发挥全科医 生服务中心就诊的 60 岁以上老年人进行偶遇抽样，
生的居民健康“守门人”作用 ［8］ 。一系列文件的出 面对面询问调查，内容包括老年人的一般特征（5 个
台，表明家庭医生发展之重要与紧迫。本文调查社 条目）、身体健康状况（8 个条目）、家庭医生签约服
区老年人家庭医生签约服务状况，为提升老年人对 务情况（5 个条目）。问卷内部一致性分析按照项目
家庭医生签约服务的认知度、提升签约服务利用的 内容进行，一般特征的克朗巴哈系数α为 0.643，身
实际效果提出对策与思考。 体健康状况的克朗巴哈系数α为 0.767，家庭医生签
约服务情况的克朗巴哈系数α为 0.622，问卷信度较
一、资料和方法
高。再对问卷的结构效度进行分析，除一般特征外
（一）资料来源 有 13 个条目，对其进行因子分析，按特征根>1 提取
2019 年 1—4 月，以南京和无锡两市基层社区 4 个公因子（行动能力、需要他人照顾情况、自感疲
卫生服务中心 60 岁以上老年人为调查对象，通过 劳状况、签约家庭医生情况），4 个公因子可以解释
问卷调查社区老年人家庭医生签约和家庭医生 总变异的62.96％，结构效度较好。

基金项目：江苏高校哲学社会科学研究项目“农村老年人健康需求的影响因素与健康管理模式研究”（2017SJB0268）；南京
医科大学哲学社会科学发展专项重点项目“‘医养融合’视野中农村老年人健康管理共治模式研究”（2017ZSZ002）
收稿日期：2020-03-17
作者简介：顾紫薇（1997— ），女，江苏扬中人，本科，研究方向为公共卫生服务；胡月（1977— ），女，江苏南京人，博士，副
教授，研究方向为卫生管理与医疗保障制度，通信作者，huyue@njmu.edu.cn。